长沙晚报掌上长沙5月15日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何穰)“我是躺着进来的，现在可以坐起来活动了，真心感谢医护人员!”5月15日上午，在湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)骨伤二科住院的廖女士不无欣慰地表示。
宁乡56岁的廖女士平时身体很好，今年2月初不慎在家门口摔倒后四肢无法活动，一个多小时后才被家人发现，送往当地卫生院治疗。谁知两天后，廖女士不仅四肢感觉运动没有好转，皮肤还多处被烫伤，在当地卫生院建议下，家属将其送往湖南中医药大学第二附属医院治疗。
骨伤二科副主任医师孙国荣接诊后，检查分析患者出现了四肢感觉运动明显障碍的高位截瘫，为其完善颈胸椎核磁共振检查，诊断为无骨折脱位的颈脊髓损伤。由于廖女士有皮肤烫伤导致的感染，经医院皮肤科及时处理后，4月中旬，骨伤二科主任、主任医师徐无忌主刀为其完成了颈椎椎管扩大减压术，术后神经功能明显改善。经过一个多月的住院康复治疗后，廖女士现在坐在轮椅上四肢可以有所活动了。
正常人为什么也会出现这种损伤
孙国荣介绍，无骨折脱位颈脊髓损伤是指人体头颈部遭受直接或间接暴力时，发生了急性颈脊髓损伤，肢体出现不同程度的麻痹，出现损伤平面以下感觉运动丧失、大小便失禁等，而颈椎的影像检查未发现骨折和脱位。颈椎“一过性脱位”可能是引起脊髓损伤的原因，因为颈椎已经自发性复位，所以X线检查未能发现骨折脱位。无骨折脱位颈脊髓损伤多发生于中老年人，本身有颈椎椎管狭窄，但平时没有明显四肢麻木疼痛的症状，当颈椎急骤后仰，椎管突然狭窄加重出现脊髓损伤。
廖女士在发病前，无任何颈肩部麻木疼痛、四肢活动功能障碍等异常，但从她入院后的检查发现，她既往有严重的后纵韧带骨化、椎间盘突出、颈椎退行性病变导致的颈椎管内储间隙显著减少，脊髓本身已经有受压，但患者无任何症状，可看作一般正常人群。
在正常人群中，有部分人由于发育性颈椎管狭窄、颈椎退变或椎管内韧带骨化，使颈椎管内储间隙显著减少、消失，甚至脊髓受到不同程度的压迫。当他们的颈部遭受轻微的意外的外力时，迫使颈椎发生超过允许发生的屈伸或旋转，或使椎间关节出现轻微移位，就有很大可能出现颈脊髓损伤，并不一定发生骨折脱位。
可见患颈椎病的人群更易发生这种损伤。颈椎病可能已出现颈椎椎管狭窄或不稳定，特别是双上肢麻木、持物不稳、身体束带、下肢行走不稳等情况，摔倒后更容易出现无骨折脱位的颈脊髓损伤。尤其是有颈椎病的中老年人，由于步伐不稳，或没有注意地滑，或踩到水果皮等突然摔倒所致；二是骑摩托车摔倒、车祸中出现车追尾、车辆紧急刹车后颈部出现挥鞭样急性损伤导致。
长期伏案有颈肩部疼痛的属高危人群
徐无忌表示，因为是脊髓损伤，经过积极治疗仍可能遗留神经损害的症状。一经诊断，有手术条件的，可考虑48小时内手术治疗。
无骨折脱位型颈脊髓损伤后，护理难度很大，要在专科护理人员指导下进行。注意不要轻易给病人热敷，以免像廖女士这样出现皮肤烫伤。应让患者睡气垫床，定期帮其翻身，预防褥疮。要帮患者进行被动肢体活动，予下肢气压治疗预防静脉血栓。要定期帮患者翻身拍背，使痰液尽早排出以预防肺炎。同时予以艾灸、药包等中医治疗，保持大便通畅、加强会阴护理，预防泌尿系感染等。
该病病情一般较重，因此重点在于预防。徐无忌表示，长期伏案工作有颈肩部疼痛、四肢疼痛麻木等症状的人群，要及早到脊柱专科检查就诊，完善相关的核磁共振、CT等检查，明确是否有颈椎病或颈椎管狭窄症。有颈椎病或颈椎管狭窄症的患者是要注意，应及时治疗并听取专科医师的建议。对于有颈椎管狭窄的、行走协调能力下降的，外出时可戴颈托保护，雨雪天气地面湿滑时应减少外出，注意加强肢体协调能力的训练，预防突然摔倒。
