长沙晚报掌上长沙2月6日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 秦璐）“之前因为腹部皮肤烧伤严重，没法做腹透，我觉得希望都没了……谢谢你们的新技术，让我又看到了希望！”今日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科病房，患者王倩（化名）紧握副主任医师邓洪的手，感激之情溢于言表。该科开展的腹腔镜腹膜透析置管及并发症处理技术，为她成功建立了宝贵的透析“生命线”。这项精准微创技术的应用，正为越来越多腹部条件复杂的终末期肾病患者开启新的治疗可能。
这名42岁的患者，因肾功能不全进展5年，确诊尿毒症有半年。她渴望选择在家即可操作的腹膜透析维持治疗，然而，几年前意外烧伤腹部遗留大面积坚硬疤痕，使得常规置管方法面临巨大挑战。多家医院也表示，无法进行腹膜透析置管手术。随后，她来到长沙市中心医院肾病、风湿免疫科，副主任医师邓洪评估后认为，腹腔镜技术可以为她提供可行的解决方案。
手术中，邓洪带领团队巧妙避开致密的疤痕区域，仅在腹部选取几个钥匙孔大小的微小切口，置入高清腹腔镜镜头和精细操作器械。在清晰放大的视野下，医生能够直观辨识腹腔内的解剖结构，精准避开疤痕下方粘连或脆弱的组织，最终在健康的腹膜区域找到了理想位置，安全、准确地放置了透析导管，成功建立起透析通路。术后，患者恢复顺利，透析液引流正常，终于实现了居家透析的心愿。
邓洪介绍，腹膜透析是利用患者自身腹膜作为“天然滤膜”，通过向腹腔内灌入透析液，来清除血液中的废物和多余水分，而导管则是完成这一过程的“生命通道”。传统的置管方法，比如凭借经验的“盲穿法”，或在腹部切开小口的“开腹法”，对于大多数患者来说，这些都是成熟有效的技术。
然而，当患者腹部存在严重烧伤疤痕、接受过多次腹部手术（如阑尾切除术、剖宫产手术等），或因腹腔炎症导致内脏广泛粘连时，传统方法则可能因视野受限或操作空间不足，面临更高的手术风险。可能损伤肠管或血管，导致导管放置位置不理想、引流不通畅（如漂管、堵管），或在疤痕区域手术存在愈合困难等问题。这使得部分患者难以安全接受传统的腹膜透析置管术，给治疗带来极大的障碍。
腹腔镜技术的引入，为解决这些难题提供了强有力的保障，并具有诸多核心优势：
高清视野。腹腔镜可将腹腔内部情况清晰放大并投射到屏幕上，让深部结构、粘连束带等一目了然，彻底告别“盲区”。
精准操作。在清晰视野引导下，使用精细器械进行分离粘连、放置导管等操作，极大地提升了精确度，降低了误伤风险。
微创优势。仅需几个微小孔洞，创伤小、疼痛轻，术后恢复快，感染风险低，尤其适合身体状况较弱的肾病患者。
诊治一体。术中如果发现粘连、包裹等异常情况，可直接在镜下进行松解、复位等处理，避免了二次手术，提高了效率。
“目前科室应用腹腔镜技术，完成腹膜透析置管及处理导管移位、网膜包裹等复杂并发症病例已超过250例。”该院肾病、风湿免疫科主任、主任医师文锐表示，腹腔镜技术成熟应用于腹膜透析领域，标志着未来在为复杂患者建立和维护腹膜透析通路这一关键环节上，可满足更多患者的医疗服务需求。
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