女子多年胆囊结石未干预，结果结石“跑进”小肠引发肠梗阻__财经头条_

　　长沙晚报掌上长沙9月9日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员刘雄罗志勇）不少人体检查出胆囊结石后，因症状轻微、无明显不适感，便疏于复查。湖南航天医院普外医学部主任医师胡军今日表示，胆囊结石有时可引发致命并发症。长期留存的胆囊结石持续刺激胆囊壁会诱发慢性炎症，甚至形成异常通道，让结石脱落进入肠道，引发凶险的肠梗阻，严重时危及生命。

多年胆囊结石没重视，引发胆石性肠梗阻

　　湖南湘江新区60多岁的阮女士，最近出现腹痛、腹胀有2天，短时间内出现发热，伴频繁呕吐，进食之后不适感明显加重，于是就近到社区医院就诊。此前，阮女士患胆囊结石多年，偶尔会出现上腹部胀痛，但一直没有重视，也没定期复查。

　　这次发病起病急，腹痛症状较重，在社区医院经抗感染处理后，症状并没得到改善，随即转入湖南航天医院普外医学部进一步诊治。入院后完善影像学检查，提示患者存在胆囊十二指肠内瘘，结石掉入小肠，继而引发胆石性肠梗阻。

　　科室随即开展病例讨论，主任医师胡军结合患者病情制定手术方案。胆囊消化道瘘的治疗原则是，切除病变胆囊、离断瘘管、修补十二指肠瘘口，并进行胆道探查，同步处理合并症，如同时存在肠梗阻，术中一并需解除。

　　手术当中，胡军团队发现患者胆囊和十二指肠球部黏连紧密，进一步分离后，探明胆囊壶腹部和十二指肠球部已经形成通道，痿管直径约1厘米。受结石影响，患者上段小肠明显扩张，出现小肠梗阻，在距离屈氏韧带约40厘米的小肠内，卡着一枚3厘米大小的硬质结石。专家切开肠管将结石取出，肠梗阻得以解除。随后进行后续治疗，患者目前病情稳定，恢复良好。

胆囊结石患者，应遵医嘱干预或定期复查

　　胡军介绍，胆囊十二指肠瘘，是胆囊和十二指肠之间形成的病理性通道，属于胆道疾病较为少见的并发症。同时，也是胆道内瘘当中最为多见的一类，据文献报道，占胆道内瘘70%至95%。瘘口可发生于胆囊管、胆囊颈部、胆囊体部、胆囊底部与十二指肠的任意相接位置，其中胆囊底部与十二指肠第一段为最高发部位。该病整体发病率，占胆系疾病的0.5%至1.9%，多见于老年女性群体。

　　当胆囊发生急、慢性炎症时，炎症持续刺激会让胆囊和十二指肠发生致密粘连。胆囊结石造成胆汁排出不畅，胆囊充盈扩张，胆囊壁出现淤血、水肿；结石持续压迫、摩擦胆囊壁，进一步造成胆囊壁坏疽、穿孔。在粘连的基础上，胆囊穿孔会同步累及相邻的十二指肠壁，造成十二指肠壁穿孔。两处穿孔周围在炎症作用下，产生纤维渗出、组织粘连，最终在胆囊与十二指肠之间搭建起异常连通通道，胆囊十二指肠内瘘就此形成。

　　该类患者大多有长期反复发作急慢性胆囊炎、胆道感染的病史。如果影像学检查发现胆囊萎缩、胆囊腔内积气，或者胆囊与十二指肠之间出现结构异常，要高度警惕胆囊十二指肠内瘘的可能性。

　　临床治疗方案，手术是主要治疗方式。对于瘘管偏大、症状反复，合并反复胆管炎、肠梗阻、肠穿孔等并发症的患者，多建议外科干预。具体手术方案需要医生结合患者身体情况、病变程度进行综合评估。

　　胆囊结石本身并不属于危重急症，但长期结石刺激胆囊，可诱发胆囊十二指肠内瘘等严重并发症，不仅会增加治疗难度，延长住院时间，增加医疗负担，严重时还会危及生命。胡军提醒，查出胆囊结石，应当遵从专科医生建议，达到手术指征时遵医嘱及时干预。即使暂不需要手术，也需要定期复查，不要等到出现严重并发症才就医。