长沙晚报掌上长沙10月31日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙谋 秦璐）“将吲哚菁绿（ICG）荧光显像导航技术，应用于腹腔镜肝肿瘤切除术，标志着我们肝胆外科在精准微创领域，迈入‘可视化导航’新阶段。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科主任、副主任医师谢开汉今日向媒体透露，医院日前成功完成的这例手术，其原理是借助一束实时成像的“光”，在完整切除患者病灶的同时，最大限度保留其健康肝组织。目前患者术后恢复良好。
男子肝脏肿瘤边界不清，微创切除有难度
65岁的张放（化名），近日在常规体检中，影像报告提示“肝脏占位性病变”。为进一步明确病变性质，他接受了血清甲胎蛋白检测及增强CT等相关检查，结果确认其肝脏内长有一枚肿瘤，且存在恶性可能，需尽早手术干预。
一般情况下，这类患者会面临两难选择：传统开腹手术创伤大、恢复慢；腹腔镜手术虽微创，但肝脏是实质性器官，内部血管纵横交错，术者既无法用手触摸探查，也难以用肉眼分辨肿瘤的精确边界，深部小病灶极易遗漏。如何既切净肿瘤、又保住健康肝组织，成为手术团队必须解决的难题。
针对该患者病情，肝胆脾胰疝外科谢开汉主任团队，决定采用ICG荧光显像导航技术，并为其制定了择期腹腔镜肝肿瘤切除手术方案。
“画”出肿瘤边界，肝脏手术有了实时导航
采用ICG荧光显像导航技术，谢开汉介绍，分为三个关键环节。
术前，团队为患者注射适量吲哚菁绿。这种近红外荧光染料进入人体后，会被肝细胞摄取。正常肝细胞迅速将其排入胆道，而肝肿瘤细胞因代谢功能受损，会使吲哚菁绿滞留其中，从而为肿瘤打上“荧光标记”。
术中，腹腔镜进入腹腔后，术者先将镜头切换至白光模式，对肝脏表面及深层结构进行常规探查；随后切换至荧光模式，原本在白光下难以辨认的肿瘤区域，立即呈现清晰的绿色荧光信号，肿瘤的边界、大小乃至周围微小卫星灶均在屏幕上实时显示。
手术团队沿荧光勾勒出的边界，精细离断肝实质，逐一处理肝内血管与胆管，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保留健康肝组织。
整个手术经几个钥匙孔大小的切口完成，出血量少。
ICG荧光导航：“模糊操作”到“精准打击”
谢开汉介绍，吲哚菁绿是一种安全性高、静脉注射用的诊断荧光染料药，主要用于检查肝脏功能和眼科血管造影，但不是治疗疾病的普通药物，临床此前已用于肝功能评估。其显影原理在于细胞代谢差异，正常肝细胞迅速将吲哚菁绿排入胆道，肝肿瘤细胞则因代谢功能受损，使吲哚菁绿滞留，二者在荧光模式下形成鲜明对比，从而实现术中实时定位。目前，国内多项专家共识已推荐该技术在肝胆外科应用。
除标记肿瘤外，ICG荧光显像还可术中清晰显示胆道结构，有助于降低胆漏等并发症风险。对于合并肝硬化、肝脏储备功能不佳的肝癌患者，该技术为提高手术安全性和改善预后，提供了新的技术手段。
ICG荧光导航技术的引入，推动肝胆外科手术从依赖术前影像与术者经验的“模糊操作”，转向术中实时可视化的“精准打击”。医院计划将该技术逐步推广至更多复杂肝胆手术，使精准微创外科技术惠及更多患者。
谢开汉提醒，肝脏肿瘤早期症状隐匿，定期体检是关键。肝脏肿瘤早期往往无明显症状，不少人是在常规体检中才被发现。有肝炎病史、长期饮酒、肝硬化等高危因素的人群，应每半年至一年进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测，必要时进一步进行增强CT或磁共振检查。早期发现、早期干预是提高肝癌治疗效果的关键。若体检发现肝脏占位性病变，应及时到正规医院肝胆外科就诊，由专业团队评估并制定个体化治疗方案。
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