咳嗽老不好，消炎药没用？可能不是普通肺炎，而是肺曲霉菌感染

　　长沙晚报掌上长沙11月2日讯（全媒体记者杨云龙通讯员李烨）近来气温忽高忽低，不少人一不小心就出现咳嗽等情况。冯女士因为反复咳嗽、咳痰到医院就诊，一查竟是肺曲霉菌感染。今日，长沙市第四医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉表示，肺曲霉菌感染不是普通肺炎，不能盲目吃抗菌药物。患有支气管扩张、慢阻肺等疾病的人群出现久咳不愈，一定要及时完善检查，早识别、早对症治疗。

咳嗽、咳痰反反复复，竟是肺曲霉菌感染

　　近几天，冯女士出现咳嗽、咳痰情况，且咳嗽、咳痰反反复复，偶尔痰里还带血丝。一开始她以为只是普通感冒，自己吃了消炎药，可症状迟迟不见好，这才来到长沙市第四医院呼吸与危重症医学科就诊。

　　入院后，接诊医生仔细查体、细致问诊，结合冯女士有支气管扩张的基础病史，高度怀疑是真菌感染，随即完善支气管镜检查，最终证实了判断——肺曲霉菌感染。

　　找到病因后，医护团队立即为患者开展针对性抗真菌治疗，并配合气道护理。随后，冯女士的咳嗽、咯血症状明显缓解，肺部病灶逐步吸收，目前已经顺利出院。

　　欧阳辉解释，曲霉是一种广泛存在于自然界的真菌，在灰尘、潮湿环境中尤其常见，曲霉孢子会随呼吸进入肺部。健康人的免疫系统通常能把孢子清除掉，一般不会发病；如果患者有支气管扩张、慢阻肺等基础肺病，或长期用激素、免疫力偏低，曲霉就可能“乘虚而入”，侵袭肺部造成感染。

　　很多时候，肺曲霉菌感染的表现和普通肺炎十分相似，患者很容易按普通肺炎处理，导致治疗效果差、病情反复。因此，肺曲霉菌感染也被称为肺部“隐形杀手”。

　　除了反复咳嗽、咳痰等症状外，肺曲霉菌感染还会出现痰中带血，甚至间断咯血，以及低热、乏力、盗汗等表现。针对细菌的抗菌药物仅对细菌有效，对真菌无效，因此用来治疗肺曲霉菌感染效果不佳，真菌感染需要使用专门的抗真菌药物。部分患者还可能咳出褐色痰液、黑色痰栓，同样需要留意。

　　因此，出现上述情况，尤其是咳嗽迁延不愈、痰中反复带血、吃普通消炎药又没用时，建议尽早到医院就诊，排查真菌感染的可能。

做好三点，远离肺部“隐形杀手”

　　欧阳辉表示，以下人群要格外当心肺曲霉菌感染：

　　慢性肺病患者，包括支气管扩张、慢阻肺、陈旧肺结核等基础肺病人群。

　　长期用药人群，比如长期使用激素、抗生素、免疫抑制剂的患者，以及长期或反复使用抗菌药物（俗称消炎药）的人群。反复自行服用抗菌药物可能扰乱呼吸道正常菌群，增加真菌定植和感染的风险，也可能掩盖、延误原有肺部疾病的诊治。需要提醒的是，这并不意味着吃了消炎药就一定会感染真菌，而是应避免自行、长期、反复使用。

　　免疫力低下者，如高龄、体质差的患者。

　　日常生活中，如何远离肺部“隐形杀手”肺曲霉菌感染？欧阳辉建议大家做好三点：保持通风干燥，经常开窗通风，减少室内霉菌滋生，远离霉尘环境；增强抵抗力，规律作息、均衡营养、适度运动，提高自身免疫力；高危人群提高警惕，出现久咳、咯血、低热等症状，尽早就医排查。