长沙晚报掌上长沙11月2日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 田正洲 罗志勇）一周前，12岁少年呕血、黑便、腹痛2天，血红蛋白骤降至51克/升，十二指肠球部两处溃疡活动性出血；患儿住院经两次紧急输血、内镜下止血联合规范抗幽门螺杆菌（Hp）治疗后，今日终于顺利康复。
少年突发呕血、拉黑便，入院时重度贫血
一周前，这名12岁男孩因“呕血、腹痛2天，解黑便1天”，被家长紧急送进湖南航天医院儿科。入院时，孩子面色苍白、精神萎靡，家长心急如焚。急诊检验结果令人揪心：血红蛋白仅51克/升，红细胞计数1.75×1012/升，达到重度贫血标准，且当天仍持续排出黑便，提示消化道还在大量活动性出血，随时有生命危险。病情紧急，刻不容缓。
该院儿科第一时间启动急救流程，快速为患儿补液扩容、持续进行心电监护、完善相关检查，同步组织多学科会诊评估，为这场生命抢救争取宝贵时间。
内镜锁定出血病灶，精准止血斩断险情
急诊胃镜探查清晰找到出血源头：患儿胃底、胃体黏膜充血水肿，呈典型“鸡皮样”改变，伴有点片状糜烂；十二指肠球部可见两处溃疡，大小分别为0.8厘米×0.6厘米、1.3厘米×0.5厘米，溃疡表面出现白苔、伴活动性渗血，其中一处为Forrest Ib（必须内镜止血的高危征象Ia、Ib、IIa）期，存在喷射性大出血高风险，同时合并幽门螺杆菌感染。
最终明确诊断：十二指肠球部溃疡伴出血、慢性非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、重度失血性贫血。
待两次输血纠正贫血、达到内镜操作条件后，消化内科团队立刻实施镜下止血，迅速为患儿稳住出血。与此同时，儿科团队量身制定四联抗幽门螺杆菌方案，采用阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾搭配奥美拉唑抑酸护胃，一边控制急性出血，一边根除诱发溃疡的病根，做到标本兼治。
精细照护全程护航，饮食用药步步稳妥
住院期间，儿科副主任医师谷艳龙带领科室团队多次床旁查房，反复研判内镜影像、跟踪血常规动态变化，及时调整抑酸、止血治疗方案。
护理团队24小时严密监护生命体征，精准记录出入量、观察大便颜色变化，手把手指导家属做好饮食过渡、把握服药时机。从严格禁食，到尝试流质饮食，再过渡到清淡软食，每一步调整都审慎稳妥。
经过一周的积极救治，患儿呕血、黑便症状很快消失，贫血指标稳步回升，精神、食欲一天天好转，达到康复出院的标准。家长感激地对医护人员说：“孩子送来的时候真的吓人，多亏你们，救了孩子！”
儿童溃疡莫忽视，谨防幽门螺杆菌感染
这么小的孩子为何会出现消化道大出血？谷艳龙表示，儿童消化性溃疡其实并不少见，幽门螺杆菌感染是很重要的诱因。该菌家庭内传播是主要感染途径之一，一人感染其他成员风险显著增加。
不少孩子只说肚子痛，常常被当成普通肠胃问题耽误。一旦孩子反复腹痛、反酸、食欲下降，甚至呕血、排黑便、脸色发白、浑身乏力等情况，要第一时间送医，家长切莫自行观察、硬抗拖延。多数情况下，尽早就诊、规范根除幽门螺杆菌，有助于改善孩子症状，获得较好的预后。
目前这种病例，主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗，但临床多采用联合用药方案，要求根除率达80%以上，初次感染患者大多采用标准三联或四联疗法，疗程通常为两周；高耐药人群，需先进行药敏试验制定个性化方案，也可用中医药辨证治疗。治疗前需注意清洁口腔、对餐具分餐消毒，降低复发概率。
4001102288 欢迎批评指正
All Rights Reserved 新浪公司 版权所有
