长沙晚报掌上长沙11月6日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周游）“最近我们临床接诊了一个典型病例，吃了四年治疗前列腺增生的药，最终查出是前列腺癌。”湖南航天医院泌尿外科副主任医师谢国欧今日提醒，男性出现尿频、尿急、尿不尽等现象，不要自己当医生，最好到正规医院的泌尿科就诊，科学诊断、规范用药。
68岁男子自我认定前列腺增生，结果是前列腺癌
这名68岁的男性患者，进行性排尿困难、尿频四年，一直按照“前列腺增生”口服坦索罗辛、非那雄胺治疗。症状没有真正缓解，夜里仍需起夜三五次。近期又添了尿痛，这才到湖南航天医院泌尿外科门诊就诊。
门诊抽血检查前列腺特异性抗原（PSA），总前列腺特异性抗原11.15纳克/毫升（ng/mL），已超出参考范围（0至4纳克/毫升）。更关键的是，游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值只有0.08，远低于0.16这条警戒线。为排除前列腺癌，医生建议患者入院治疗。完善前列腺磁共振、胸腹部CT平扫+增强、前列腺穿刺活检，最终确诊：前列腺腺泡腺癌（T2N0M0）。
确诊后，泌尿外科副主任医师谢国欧手术团队为患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。对于68岁、身体状况良好、肿瘤仍局限在前列腺内的患者，根治性切除是争取长期生存的最佳选择。这台手术的关键一步，是术中精细解剖、完整保留膀胱颈——也就是业内常说的“樱桃小嘴”。膀胱颈是膀胱与尿道的交界处，相当于控尿的第一道闸门。保留这一结构，能明显降低术后尿失禁的发生率，帮助患者更快恢复控尿，对术后生活质量的影响很直接。术后患者恢复良好，在微信随诊中自诉排尿通畅，无漏尿情况，并送来了锦旗表示感谢。
不少男性有个习惯：出现尿频、尿急、尿不尽、排尿费力，先自己认定是前列腺增生，买盒药吃上，症状缓一缓就不再管。谢国欧表示，其实这是一个大误区。问题在于，前列腺增生和前列腺癌症状高度相似，单靠感觉分辨不出来。吃药后症状减轻，不代表就是前列腺增生。
50岁以上男性出现排尿不适，建议到泌尿外科就诊
根据国家癌症中心2024年发布的数据，2022年我国新增前列腺癌病例13.42万例，死亡4.75万例，发病率居男性恶性肿瘤第6位、死亡率第7位。另一个数据更说明问题，我国近70%的前列腺癌患者确诊时已属中晚期。而同一种病，在美国的5年相对生存率，能做到97%，其实差距不在医疗技术。
我国大医院做前列腺癌根治术的水平，与发达国家没有差别。差距在于“什么时候被发现”。前列腺癌是少数几种抽一管血就能提前发现、早期发现，并且大概率能治愈的癌，因为它给的窗口期很长，长到很容易被忽视。
近年来，医院泌尿外科门诊与健康管理中心体检中，发现有些前列腺特异性抗原升高的中老年男性，经泌尿外科进一步检查，最终确诊为前列腺癌，并接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术。但遗憾的是，仍有部分患者就诊时已出现远处转移，错失根治手术机会。
谢国欧表示，高危人群要引起重视，定期进行筛查。如50岁以上男性，有前列腺癌家族史、携带BRCA2等基因突变的男性（从45岁起），每1至2年检测一次前列腺特异性抗原。注意，抽血检查前24小时内避免性生活，同时近期不要有导尿、直肠指检等情况，以避免干扰前列腺特异性抗原结果。
单次前列腺特异性抗原升高不等于前列腺癌，急性前列腺炎、尿潴留等情况也会造成指标上升。发现指标异常不要恐慌，可间隔数周复查，结合游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原比值、直肠指检，必要时完善前列腺磁共振。真正的诊断路径是层层递进的，不能单凭一张化验单下定论。但切勿拖延观望：一次指标明显升高，绝对不能靠“再等等”解决。上述患者“等”了四年，等来的是一场根治性手术。
谢国欧提醒，50岁以上男性出现排尿不适，不要自行购药长期服用，而忽视必要的检查。建议定期到泌尿外科就诊，完善前列腺特异性抗原筛查。早发现、早诊断、早治疗。
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