近日，19岁的大一女生娟娟（化名）顺利出院。就在8天前，她因为突发腹痛到复旦大学附属中山医院就诊，被发现胰体尾部长有一个直径约12厘米的巨大肿瘤，已有破裂迹象，一旦引发大出血，将危及生命。
胰腺外科张磊副主任医师接诊后，迅速将她收治入院。专家团队讨论后认为，娟娟患的是胰腺实性假乳头状肿瘤。
肿瘤巨大且有破裂表现，这种情况下，往往以开放式手术治疗为主，但这会在上腹部留下长约25厘米的疤痕。此外，因脾动静脉与胰体尾联系较为密切，通常切除胰体尾的时候，会一并切除脾脏。
考虑到娟娟才19岁，脾脏切除会影响免疫、造血、过滤等功能，经慎重评估，专家最终决定采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，在保障手术效果的同时，降低并发症风险，并将手术对患者未来生活的负面影响降到最低。
张磊医生解释说，脾动静脉有许多细小分支在胰体尾部交织穿行，有些分支甚至已深入肿瘤内部与其紧密黏连。由于娟娟体型瘦小、但肿瘤巨大，即使术中建立人工气腹，手术操作空间依然受限。精准切除肿瘤的同时保护脾动静脉毫发无损，是手术的难点和关键。
经充分术前准备，5月11日，张磊副主任医师带领李剑昂主治医师为娟娟实施手术。术中，医生巧妙地在娟娟脐下切开微小口，向腹腔内注入气体建立人工气腹，为手术操作开辟空间。
紧接着，医生通过双侧腹壁开设的4个0.5-1厘米小口接入腹腔镜，在距离肿瘤1厘米处实施精准的胰腺切除术。最后，通过扩大脐下切口，病变组织和肿瘤被取出。在麻醉科、输血科及手术室护理团队协作下，手术历经3小时顺利完成。
在医护团队精心照料下，娟娟的伤口愈合良好，术后6天顺利出院。
医生提醒，胰腺实性假乳头状肿瘤是相对罕见的低度恶性的胰腺肿瘤，好发于年轻女性。目前，胰腺实性假乳头状肿瘤缺乏特异性症状，多数患者是在体检时发现。随着肿瘤体积增大，患者可能出现上腹部疼痛、腹胀等症状，并可能在上腹部触摸到肿块。因此，建议相关人群重视腹部健康检查，一旦确诊，应尽早手术治疗。
作者：唐闻佳
文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍
