一次普通的腹泻发热，险些引发致命心脏危机。近日，同济大学附属上海市第四人民医院重症医学科团队历经15天全力救治，成功挽救一名因暴发性心肌炎陷入心脏骤停边缘的老年患者。
日前，68岁的沈阿姨因腹泻、发热前往上海市第四人民医院急诊复诊。没想到，这场看似常见的小病，会在短短数小时内迅速恶化，引发致命险情。
就诊过程中，沈阿姨突发意识障碍、二便失禁，病情急剧恶化，随即出现血压无法测出、意识昏迷的危重状态，各项检查指标全面报警，心脏功能濒临衰竭，随时可能心跳骤停，生命危在旦夕。
险情发生后，上海四院急诊团队立刻开启紧急抢救模式。该院医务部部长兼急诊二科主任马林浩团队第一时间完善各项检查，快速实施气管插管、呼吸机辅助通气等急救措施。
心电图检查显示患者为重度三度房室传导阻滞，心脏跳动节律严重紊乱，心率极低，随时面临停跳风险，同时心肌损伤指标大幅飙升。心内科邵静副主任医师紧急会诊，初步排查急性心肌梗死可能。
为挽救沈阿姨生命，救治团队果断启用ECMO（体外膜肺氧合，人工心肺）为患者维持生命体征，并在人工心肺的保驾护航下，紧急护送其至DSA室完成冠脉造影检查。检查结果排除了心脏大血管堵塞问题，结合沈阿姨症状与检查数据，医生最终确诊为暴发性心肌炎。
确诊后，沈阿姨即刻转入该院重症医学科接受进一步系统性救治。
转入ICU后，沈阿姨生命体征完全依靠人工心肺设备维持，救治压力巨大。在重症医学科主任方宗平的统筹带领下，团队迅速开展系列高级生命支持治疗，为沈阿姨置入主动脉内球囊反搏减轻心脏负荷，植入临时起搏器稳定心率，同时启用CRRT持续肾脏替代治疗，持续净化她体内环境，全方位维系生命机能。
为精准确定诊疗方案，医院特邀复旦大学附属中山医院心脏重症专家屠国伟教授会诊，进一步明确暴发性心肌炎诊断，彻底锁定救治方向。针对该病病毒侵袭心肌、免疫系统过度反应损伤心脏的发病特点，团队立即开展激素联合丙种球蛋白冲击治疗，及时抑制异常免疫反应，阻断心肌持续受损。
暴发性心肌炎起病急、进展快、致死率极高，病毒侵袭叠加免疫系统误伤，让患者心脏功能快速衰竭。精准对症的治疗迅速见效，沈阿姨心肌损伤指标逐步回落，受损的心脏功能稳步恢复。
方宗平介绍，团队根据沈阿姨恢复情况，动态调整治疗方案，有序撤除生命支持设备，结合患者恢复情况同步开展早期康复干预。出院前夕，医护团队为沈阿姨定制了详细的出院康复方案，保障患者出院后能够持续、科学恢复。
暴发性心肌炎是心肌炎中最危重的类型，致死率极高。该病有很大的迷惑性，发病初期常表现为发热、腹泻、乏力等普通感冒、肠胃炎症状，极易被忽视。医生提醒，普通感冒、腹泻后，若出现胸闷、心慌、胸痛、气喘、头晕甚至晕厥等症状，大概率是心脏发出的危险警报，务必第一时间就医检查。
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