对于47岁的张女士而言，卵巢癌是她人生的一道“坎”。来自开封市尉氏县的张女士告诉记者，之前自己一点症状也没有，但是一个月前突然就被诊断出患有卵巢癌。在经历了最初不能接受到如今的积极治疗，张女士感觉时间像过去了一个世纪那么久。目前，张女士已经在开封市人民医院肿瘤科住院接受了卵巢癌的规范治疗。
记者在采访中了解到，
长期以来，
卵巢癌被称为
女性“沉默的隐形杀手”，
死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，
严重威胁妇女健康。
卵巢，不仅能够分泌激素，维持女性特征，还能产生卵子，为孕育下一代做准备，是女性至关重要的器官。但卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，早期并无明显症状，一些患者甚至因卵巢癌而丧命。因此，卵巢癌也被称为“妇科第一癌”。
卵巢癌有哪些症状？
如何能够早期发现？
在今年4月15-21日
第30个全国肿瘤防治宣传周
到来之际，
记者带着这些问题
采访了
开封市人民医院肿瘤科主任刘燕。
刘燕，河南省开封市人民医院肿瘤科主任，主任医师，河南省抗癌协会老年肿瘤专业委员会常委，河南省抗癌协会肿瘤化疗协会专业委员会委员，河南省抗癌协会食道癌专委会委员，河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专委会委员，河南省呼吸与危重症学会肺癌分会委员，开封市医师协会放疗分会副主任委员，开封市医师学会肿瘤分会副主任委员，开封市抗癌协会常务秘书。
“卵巢癌早期病变常无症状，不易发现，晚期病变的症状不典型，因此卵巢癌确诊时多为晚期，而且可能复发，所以女性平时一定要好好保护卵巢，留心身体变化，以便及时发现卵巢癌。”刘燕介绍说，卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的在妇科肿瘤里发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的疾患。
刘燕表示，卵巢癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗方案，但由于疾病本身的特点，治疗后复发率高，预后与肿瘤病理类型、分期、治疗方案、患者个体等多方面因素有关。
卵巢癌的分类
卵巢癌可发生在任何年龄段，
根据组织学类型
可分为以下四类
↓↓↓
上皮性卵巢癌。在临床上最为常见，约占卵巢癌的90%以上。包括高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌和低级别浆液性癌。
恶性生殖细胞肿瘤。包括未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤和卵黄囊瘤（又名内胚窦瘤）。
性索-间质肿瘤。包括颗粒细胞-间质细胞瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤)和支持细胞-间质细胞瘤（又称为睾丸母细胞瘤）。
转移性肿瘤。是继发于胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成的肿瘤。
卵巢癌典型症状
刘燕介绍，卵巢癌早期常无症状，晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状。部分患者可出现消瘦、贫血等表现，有内分泌功能的肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血，不同组织学来源的卵巢癌症状略有不同。
卵巢上皮性癌
早期症状不明显，一旦合并有腹水或转移，则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
常有腹部包块、腹胀症状，可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时，可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中60%有腹水，且因腹水使体质消耗、体重减轻；卵黄囊瘤增长速度快，体积较大，又易出现包膜破裂，往往起病急，出现症状一般为2-4周。
卵巢恶性性索间质肿瘤
多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱。雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟，发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血，雄激素分泌可出现男性化征象。
转移性肿瘤
卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状，常伴有一些原发病灶的症状，若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史，乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢，患者多无感觉。
刘燕提醒，卵巢癌早期症状不明显，当肿块增大、合并有腹水或转移时会出现相关症状。因此当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、尿频等症状时应及早就诊。
卵巢癌的检查方法和手段
超声检查。这是卵巢癌筛查的首选检查方法。腹盆腔磁共振成像（MRI）、腹盆腔计算机断层扫描（CT）和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系，并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性。PET-CT一般不作为初次诊断的检查。
肿瘤标志物。肿瘤标志物也对卵巢癌的诊断有一定的帮助作用，包括CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、CA199、CA153、癌胚抗原（CEA）等。其中CA125是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物，约80%的上皮性卵巢癌患者CA125可能明显升高。
细胞学检查。抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞。
病理组织学检查。通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。
对于已经确诊的卵巢癌，总的治疗原则是以手术治疗为主，辅以化疗，有些患者还可以使用靶向药物进行治疗。
采访最后，
刘燕表示，
卵巢癌并不可怕，
早期筛查、诊断
并及时进行有效治疗
对卵巢癌患者生命健康至关重要，
对于患者而言，
更要把卵巢癌当作一种慢性病，
放缓心态，
学会和疾病相处，
最终战胜疾病。
全媒体记者：侯利平
值班编委：王正新
审核：杜趁义
编辑：段白洁
