更好衔接医保、扩大受益范围,业界建议惠民保按病种付费

更好衔接医保、扩大受益范围,业界建议惠民保按病种付费
2024年12月02日 12:33 第一财经日报
【更好衔接医保、扩大受益范围,#业界建议惠民保按病种付费#】“介于基本医保与纯商业保险之间,惠民保在制度设计上作为多层次医疗保障体系的中间层被寄予厚望。但目前,惠民保的保障覆盖还太狭小,没有很好体现补充险的保障效果和衔接作用。对于大多数参保人而言,甚至可以说是在‘做公益’,参保的获得感微乎其微。作为指导部门负责人,这两年我一直在思考一个问题:如何扩大惠民保的受益范围。”在近日举办的第二届湾区医疗卫生事业协同发展大会上,南方某市医保局副局长再次提到了惠民保赔付不均,低人群获益导致的运营困境。即将进入发展的第十个年头,“低保费”“高保额”和“高赔付率”已成为惠民保产品的“基本属性”。但与业界最初担忧有所不同的是,一年期的惠民保产品保险责任调整的灵活度较高。在50%~90%的赔付率之下,绝大多数惠民保产品平安度过了“七年之痒”。多名业界专家将视线放在了按病种(组)付费上。

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