□曾毓霖
为不断强化内镜清洗消毒工作人员的感控意识，规范内镜清洗消毒与感控流程，提高内镜清洗消毒质量，确保医疗安全，近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）消化内镜中心举行软式内镜清洗消毒技能比赛。南方医院派驻专家组成评委，严格按照内镜清洗消毒技术规范，对参加比赛的内镜护理人员进行了认真细致的现场考核与评分，并对操作中存在的问题现场给予评价指导。
这是该院落实“改善就医体验、改善护理服务、全面提升医疗质量、提升临床专科能力”（以下简称“两改善两提升”）的具体实践。
全省启动“两改善两提升”后，市卫生健康委迅速谋划布局，以解决人民群众看病就医的急难愁盼问题为着力点和落脚点，全面提升医疗服务能力，持续提供优质医疗服务，进一步改善人民群众看病就医体验。
综合医改推动就医体验升级
今年2月，家住龙南市南亨乡的72岁的叶大爷突感右侧胸前持续性疼痛，在家人的陪同下前往南亨乡卫生院就诊。经龙南市第一人民医院胸痛中心团队心电远程会诊，初步考虑急性心肌梗死，建议转上级医院住院治疗。在征得患者及其家属同意后，接诊医师立即联系龙南市第一人民医院落实双向转诊，龙南市第一人民医院接诊后，立即开通绿色通道。术后叶大爷无胸闷胸痛症状，生命体征平稳，恢复正常生活。
这是该市组建龙南市紧密型医疗卫生共同体，依托医共体双向转诊切实保障人民群众身体健康的生动缩影。
去年9月，我市印发《赣州市全面加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，根据医疗卫生资源结构和布局、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况，整合基层医疗卫生资源，各县（市）分别组建1个由县级公立医院、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体。“紧密型县域医共体负责为县域内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。”市卫生健康委四级调研员李勇说。
此外，我市将市中心城区划分为3个医疗服务网格，每个医疗服务网格分别组建1个紧密型城市医疗集团，由市级以上医院牵头，所属区、乡（街道）、村（社区）医疗单位纳入集团统一管理，形成市、区、乡镇（街道）、村（社区）一体化管理模式。
信息化助力护理服务改善
近日，家住赣州经开区湖边镇86岁的黄爷爷，因长期卧床导致肺部感染，好几次因为痰液梗阻呼吸困难。于是，其家人在手机APP上下单了赣州市第五人民医院的护士上门护理。该院立即安排护理人员上门为患者进行吸痰护理及雾化吸入护理，获得家属一致肯定。
据悉，赣州市第五人民医院通过“互联网+护理服务”，为居家行动不便的老年人、出院患者等有需要人群提供专业、便捷的上门护理服务，解决了患者就医出行难问题。
我市以贴近患者、贴近临床、贴近社会为出发点和落脚点，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的“进一步改善护理服务行动”，为人民群众提供覆盖全生命周期的多样化护理服务——
加强基础护理。全市各级各类医疗机构落实以患者为中心的整体护理服务责任制，二级以上医疗机构落实责任制整体护理覆盖全院100%病区。注重加强护理人文建设，为患者提供人性化护理服务。
加强质量管理。落实分级护理、查对、交接班等护理核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。以加强“三基三严”培训为切入点，提升护士临床实践技能。充分发挥二级以上医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，以护理管理、技术帮扶、人才培养为纽带，以城市医疗集团、县域医共体为载体，通过一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶基层医疗机构提高护理服务水平。
创新服务模式。三级医院和部分有条件的二级医院通过开发手机APP、微信小程序、护理服务随访系统等，为需要护理的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理等延续护理服务。扩大“互联网+护理服务”，目前，全市开通“互联网+护理服务”的医疗机构有57个，设立上门护理服务项目72个，惠及老年人、失能失智、出院后行动不便、新生儿、孕产妇等人群。以信息化技术支撑，通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，提高护理工作效率。
绩效考核赋能医疗质量提升
日前，宁都县人民医院麻醉科在单孔胸腔镜肺结节切除术中首次使用Tubeless（非插管）麻醉技术，在不使用气管插管、不使用导尿管的情况下，为患者肖先生实施肺结节切除。术后仅5分钟时间，肖先生就恢复了自主意识，随即送回普通病房，几小时后就可以下床活动。“没想到手术这么成功，恢复得这么快，真的太谢谢你们了！”出院当天，肖先生家属对着医护人员不停道谢。
这是宁都县人民医院坚持以提高医疗服务质量为核心，不断创新医疗技术模式，努力提高医疗质量，推动医改向纵深发展获得群众肯定的最好体现。
我市以公立医院绩效考核为指挥棒，按照国家、省的要求，围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度测评等4个方面，推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，实现医疗服务效率提高和质量提升，助力推进分级诊疗制度建设，不断为人民群众提供高质量的医疗服务。
