医疗保险个人账户余额怎么用?
首先我们要知道:职工医疗保险有2个不同的账户,即个人账户和统筹账户。
一、统筹账户
统筹账户主要支付的费用包括了住院治疗的医疗费用、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。
二、个人账户使用有6种方式
1、门诊、急诊时需要自己支付的部分,然后从个人账户中扣。
2、医保统筹自费的部分个人医保卡账户扣款。(下图是医保报销金字塔示意图)
最下面是起付线,像上海的统筹基金的起付线就是1500元,超过了这个额度才能有机会走医保报销。
最上面的是封顶线,今年2021年7月1号后的新规就是封顶线变成了57万。
中间还有自付部分、自费部分,都是不能报销的。
3、去定点医保零售药店买药时可使用。(但不能医保卡外借!)
4、健身的费用。
山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。
以深圳为例,医保个人账户上年度余额达到5000元以上的,可以将余额的10%用于个人健身消费。
5、医保卡家庭共享绑定家人
使用自己的医保卡给家人使用时一定要注意,确保付款及购买药品的记录是患者的名字,如果不小心给自己增加既往病史、会影响后续买商业保险。
使用流程也很简单:
首先,完成“国家医保服务平台”APP下载安装。
进入国家医保服务平台APP首页,需要先登录个人医保电子凭证。
进入登录页面,有【账号登录】和【电子凭证登录】两种方式。
输入手机号/身份证、密码,经过【人脸识别】后,提示【认证成功】,即完成登录。
6、购买商业保险。
以上海为例,购买上海医保卡账户重疾险、医疗险,以及沪惠保这3类商业保险都可以从医保卡余额扣款。
(上海医保卡账户重疾险)
(全国开通惠民保险的城市一览)
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