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每到 10~11 月，就要开始交明年的新农合了，费用已经涨到 400 元。
网上吐槽涨价的帖子下，有个高赞评论：新农合年年涨价，但一年到头都是看门诊，一分钱也不报，太亏了。
如果你也有这样的困扰，这篇文章会详细聊聊新农合的门诊报销，用好了至少能报销几百至几万。
1、新农合也能报门诊，能省几百至几万块
这里要告诉大家，新农合、城镇医保，都属于居民医保。
居民医保的门诊报销，主要有 2 类：
普通门诊：比如日常感冒发烧这些普通疾病，报销比例通常在 50% 左右，年报销额度大多在数百元至数千元不等，比如武汉是 400 元，济南 500 元，少数城市额度高，像深圳是 2471 元。
慢特病门诊：做了认定才能走慢特病报销，比如高血压、糖尿病、肾衰竭、癌症门诊放化疗之类的，做好慢特病认定后，就能享受更高的报销比例和额度。
以武汉 2023 年要求为例，32 个重症（慢性）疾病病种报销额度为4000 元~15 万元之间不等。
过去认定慢病要回医保所在地申请，现在很多城市开放了线上功能，可以用外地医院的资料在对应省的 APP 上或是医保小程序上申请认定，比如湖北是鄂汇办。
更方便的是，现在多个地区不仅普通门诊可以跨省结算，部分门诊慢特病，在外地的定点医院也能直接刷医保卡。如果有些特殊情况可能导致报不了门诊慢特病，也可以拿资料事后回参保地人工报销。
所以，如果你在外地，只有老家的新农合，也依然可以报销一部分门诊费用。
由于每个地区的门诊报销要求差别太大了，而且每年还会有变动，所以我们想将具体查询的实操办法分享出来。
1、了解当地门诊政策
不同地区的政策报销额度、比例差别特别大，只有弄清楚了，咱们才知道怎么去报销。
很多朋友不清楚如何查询，其实很简单，去医保参保地医疗保障局官网、参保地医保公众号都能查到，用浏览器查询2024 某某市医保报销，也能看到相关的文章。
普通门诊的使用要求会更严格，大家一定要看规定里提到的门诊规定的医院，起付线、年限额、报销比例等要求，这些决定了我们能报多少。
2、在外地想报门诊，需提前做好备案
如果平时生活在外地，只要两边医院开通了门诊结算，做好异地就医备案，就能报门诊费用。
就医备案可以通过线上办理，方式也有两种：
方式一：微信搜索“国家异地就医备案”小程序，找到后按照页面提示操作即可。
方式二：找到本省的政务 APP 或小程序，比如深圳是广东省的粤省事，武汉是湖北的鄂汇办，里面就有异地备案入口。
要是不会具体的操作，或是想查询是否备案成功，可以打参保地社保局电话咨询，拨打区号+12333，总之，有任何医保的使用问题，都可以打这个电话咨询，亲测好用。
虽然医保能保门诊费，但有些朋友没报销成功，具体是什么原因呢？那我们接着聊聊。
2、看门诊，为啥新农合一分也没报？
在社交平台的评论区，我发现大多数朋友都在吐槽，自己看门诊花了多少钱，却一分也报不了。
这里先提醒大家一个重点，最好用医保卡去人工窗口结算费用，有一些医保的福利政策还没办法用手机支付，特别是用外地医保卡的朋友。
桑尼也帮大家总结了没办法报销的原因，只要有 1 个不符合就不能报：
1、就医机构不满足要求
翻看了不同地区的医保政策后，我发现了一些地方对门诊能报的医院有的限制，比如有的限制要绑定定点医院，有的要求医院等级。
举个例子，有限制基层医疗机构的，只能在社区医院、卫生服务站、村诊所等才能报销。
这种限制下，去三甲医院，就不符合门诊的报销条件。
也有部分地区门诊保障好，不同等级的医院都能报销，只是比例上会有不同。
2、不满足报销范围
医保报销有三大目录限制，分别是药品目录、医疗服务设施目录和诊疗目录，超出目录的就不能报。
有的城市对门诊报销，要求只报符合目录内的药品，那检查费就报不了，广州的居民医保就有这个要求。
3、未达到起付线
如果医院和报销范围都符合要求，但看门诊还是没有报销，就要看下当地关于医保门诊的起付线规定。
有些地区的门诊规定是 200 元起报，以花费 700 元为例，费用都符合社保内，那只有 500 元的部分可以按照约定比例报销。
说到这里，可能会有朋友觉得，怎么想用个新农合报销门诊费用，怎么就那么难？条条框框怎么就那么多？
毕竟医保本身价格便宜，无论健康与否都能买，它的作用是缓解一部分的看病压力，但没办法解决全部的花销。
3、只有医保，为啥远远不够用？
即使我们能熟练用医保，依然只能解决一部分的看病费用。
医保能报的比你想象的要少很多。还有一个医保不报的大头，就是特效药，许多还没纳入医保，还在丙类药中。
就以 2023 年某地的医保药品目录为例，其中甲类药报销比例高，但仅 700 多种，乙类药能报 50% 左右，也才两千多种。
而丙类药不在目录内，粗略估计有十几万种之多！这些药动辄几千上万一瓶，绝大部分医保都不报，但又是治疗大病的必需品。
这也是为什么越来越多人，本身有医保，却还依然选择买保险的主要原因。
想要补上医保的短板，配一份百万医疗险是很有必要的。
因为它能解决医保没报完的医疗费，扣除免赔额后能 100% 报销，医保范围外的费用也能报，医院外买的抗癌药品费也能管。有了它，不怕治不起病。
它的价格也很便宜，年轻人每年买只要两三百，五六十岁的父母买也只要一两千。
4、写在最后
医保是我们每个人都应该优先配置的保险，它对大家都很友好，年纪大、身体不好都能买。
但医保只能帮我们解决一部分的医疗费，剩下的部分，只能靠我们自己。
趁还健康时，建议至少要给家人配置一份百万医疗险，如果不幸生病了，医保+百万医疗险，能让人有底气放心治病。
如有保险问题想咨询，或需要了解适合的产品，可以私下咨询桑尼帮您答疑解惑。
以上就是今天的分享，如果对你有用的话，也欢迎分享给有需要的亲朋好友 ：）
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您的专业财务策划顾问
桑尼先生
CFP中国注册理财规划师持证人，拥有基金、证券、保险从业资格。
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