随着社会的进步，很多人出现压力大、夜生活多等，导致失眠患者增多。据流行病学研究，失眠症在成年人中的发生率为45.5%，失眠患者39.6%的人病情较重，对于部分顽固性失眠的患者同时伴有轻度的抑郁情绪，有的久治不愈，反复发作，影响到日常生活和工作。近日河南省卫健委首批优质中医流派、非遗夏氏中医传承人夏俊博应用越鞠丸加减治疗顽固性失眠症效果佳，把心得分享给大家。
元代名医朱丹溪先生创的越鞠丸，由香附、川芎、苍术、栀子、炒神曲5味药物组成，主治“六郁”。所谓 “六郁”，即气、血、痰、火、湿、食6种郁生之证，病非气血阴阳之太过或不及，唯因六物不畅，怫郁而结，气血阻滞所致。方中香附行气解郁，以治气郁，用为主药；川芎乃血中气药，既可活血怯瘀以治血郁，又可助香附以增行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食和胃，以治食郁，共为辅佐药。诸药配伍，使气畅血行，湿祛热清，食化脾健，气、血、痰、湿、火、食六郁自解。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。
读清代名医费伯雄《医方论》卷2中评越鞠丸云：“此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎？须知古人立方，不过昭示大法。”临床没有六郁俱全者，本方不过是体现一种治郁的法度，并非实用之方！故而一直没有重视越鞠丸在失眠症及抑郁症患者的应用。夏俊博主任为国医大师张磊先生的亲传弟子，跟随张磊师父临床侍诊，张磊先生用经方而不拘泥于经方，辨证精确，方小精准，一见脉证立即切中病机，直指机要关键。越鞠丸为张磊先生常用于失眠症、抑郁症等，效如桴鼓。夏俊博主任略加思索，豁然开朗。
【病案分享】
王某，女，39岁，2023年12月12日初诊。难入睡反复发作3年，加重1月。患者近3年反复出现夜寐不安，多梦易醒，经中西医多方治疗不佳。近1月来，因工作压力大，忧愁焦虑，入睡困难加重，需服用安眠药方能入睡片刻。症见愁容满面，神疲消瘦，心烦易怒，口干口苦，腹胀纳呆。舌红，舌尖有小瘀点，舌下络脉青紫，苔黄厚腻。脉细弦数，稍滑。
【西医诊断】顽固性失眠症。【辨证】情志所伤，六郁为病，致心神失宁。 【立法】行气解郁，疏肝清热，宁心安神。【方药】制香附10g，栀子10g，川芎10g，神曲15g，苍术9g，百合15g，制远志10g，竹茹30g，夜交藤30g，炒酸枣仁15g。7剂，水煎服，日1剂，分两次口服。【二诊】入睡较前好，已安寐6小时，疲乏无力见轻，情绪好转。效不更方，原方加减治疗21天，睡眠安定，诸恙皆缓解。【按语】不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调等致脏腑气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。该患者因情志不畅，肝气郁结，气血失和，而生成六郁，致不寐。故以越鞠丸解六郁，结合辨证，以酸枣仁、百合、夜交藤、制远志养心安神，竹茹和胃安神。故而诸药合用，药到病除。
朱丹溪先生云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”临床用之，效果非凡。夏俊博主任认为目前临床之患者郁症渐多，六郁致病为三纲之一，越鞠丸便是解郁的实效之方，临床中需多加重视！
夏俊博
河南省职工医院神经内科、神经康复科大科主任，康复医学党支部书记，硕士研究生，传统医学博士，副主任医师，师承国医大师李佃贵先生，国医大师张磊先生亲传弟子，夏氏中医阴阳平衡疗法六代传人，非物质文化遗产河南夏氏中医阴阳平衡疗法代表性传承人，河南省卫健委首批优质中医学术流派代表性传承人，河南省阿尔茨海默病国际联合实验室学科方向负责人，“三位一体整合疗法”、“阴阳平衡中西医结合疗法”创始人，河南省重点学科神经病学负责人。2017年在上海复旦大学附属中山医院国家级重点学科神经内科进修深造。担任中国康复医学会青年工作委员会副主任委员，河南省物理医学学会医养结合专委会主委，河南省研究型医院学会头痛与发作性疾病专业委副主任委员，河南省老年学和老年医学学会医养结合分会副主任委员、郑州市卫健委老年健康专家库成员等学会组织职务。
负责河南省科技攻关项目8项，发表学术论文52篇，出版专著5部，获批国家级发明专利3项；荣获“中国康复医学会优秀医师”、“河南省卫生健康系统先进个人”、“河南省中医药大学优秀带教老师”、“河南省康复医学会科学技术三等奖”、“河南省非遗传承技艺大赛一等奖”等省部级以上荣誉9项。
擅长中西医结合治疗脑病、脾胃病、男科病、妇科病、各种肿瘤及疑难杂症等，被患者称为“神奇医术”。
来源：“夏俊博中医养生”微信公众号
