建议 40 岁以上的朋友，体检的时候把肠镜加上，这真的很重要。有的人不查不知道，一查就查出肠息肉来，这可是个大隐患。据国家癌症中心发布的数据，大约 90% 以上的结直肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来。
这些高危人群
一定要提高警惕
肠息肉是长在肠道上的肉坨坨，只要没确定病理性质，它们就都被统称为肠息肉，一般包括结肠息肉和直肠息肉。一般来说，肠息肉患者几乎是没什么症状的，因此，对于 40 岁以上的普通人群来说，建议 5~10 年做一次肠镜检查。要是存在以下高危因素，就更应该做肠镜了：
（1）一级亲属有结直肠癌疾病史；（2）本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
（3）本人有肠道息肉史；
（4）同时具有以下两项及两项以上者：①慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
要是你实在不愿意做肠镜，看到肠镜就发虚，也可以先定期做这两个检测：
粪便免疫化学测试 FIT（用于检测粪便样本中的人血红蛋白，比传统的粪便隐血试验 FOBT 更准确、更敏感）；多靶点粪便 FIT-DNA 检测（同时检测 FIT 和肿瘤相关 DNA 等）。
如果检测出来呈阳性，再去做肠镜，这种情况下就推不掉了，必须要通过肠镜进一步筛查。另外，针对不同情况的高危人群，筛查方案也有不同的建议。
不同情况的高危人群
应该如何进行筛查？
腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者：每年 1 次全结肠镜检查；Lynch 综合征家系中携带致病突变者：20~25 岁开始，每 2 年一次结肠镜检查，40 岁后改为一年一次；
溃疡性结肠炎患者：在出现症状后 8 年内接受肠镜筛查，并接受全结肠多部位活检；筛查对象有 2 个一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（或 1 个一级亲属确诊年龄＜60 岁）：建议 40 岁开始，每 5 年 1 次结肠镜检查。
什么样的息肉容易癌变？
首先我们要知道，并不是所有肠息肉都会癌变。肠息肉按病理学类型可分为肿瘤性和非肿瘤性病变两种。
肿瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状息肉/腺瘤、传统锯齿状腺瘤；非肿瘤性息肉：包括炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等。
顾名思义，肿瘤性息肉就有一定几率发展成癌，尤其是绒毛状腺瘤，不切除的话，患者 10 年后癌变概率可以高达 50%。另外还有一点要注意，如果患有家族性多发性腺瘤性息肉，又不去做干预治疗，长期下去癌变的概率极高！所以要是有家族性肠息肉病史，一定要定期到医院进行肠镜检查。
肠息肉应该如何预防？
肠息肉的具体发病机理目前还没有定论，不过，有大量相关研究认为肠息肉的发生可能与这些因素有关：
年龄因素：肠息肉发病率随年龄增大而增加；
饮食因素：长期低纤维素饮食的人群发生率较高；
肠道慢性炎症：比如慢性溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠道血吸虫、克罗恩病以及肠结核等，肠道长期处于炎症状态，形成炎性息肉的概率将大大提高；
遗传因素：结直肠癌患者中约有 10%~27% 具有家族患癌病史。
针对以上的相关因素，大家能做的预防措施就非常显而易见了，总结起来就是：既要保证膳食合理，也要提前进行预防筛查。肠息肉发展到癌变中间还有很长一段时间，只要尽早发现尽早治疗，大概率能避免肠癌的发生。
参考文献
[1]左海英,王志超,马志斌等.腺瘤性肠息肉相关危险因素研究进展[J].婚育与健康,2024,30(02):58-60.
[2]孔娜.大肠息肉不同病理及癌变的影响因素研究[D].昆明医科大学,2023.DOI:10.27202/d.cnki.gkmyc.2023.000064.
[3]邹思,卫卓欣,黄伟等.3588例胃、肠息肉病理测量与肉眼评估大小差异的对比分析[J].现代消化及介入诊疗,2023,28(04):489-491.
[4]孙昌阳,郭亚如,郭盛滕等.早期生活事件对中老年结直肠息肉患者健康促进方式的影响[J].吉林医学,2022,43(11):3029-3032.
[5]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版） [J]. 中华医学杂志, 2023, 103(48): 3896-3908.
策划制作
来源｜华西医生
