体检报告上的尿酸值怎么看？尿酸高一定会导致痛风吗？怎样合理饮食才有用？
在4月20日“全民关注痛风日”到来之际，中山大学附属第六医院（简称“中山六院”）风湿免疫科主任、主任医师黄建林教授，中医科主任、主任医师林景琳接受羊城晚报记者采访时称，“没有高尿酸血症就没有痛风”，维持血尿酸长程达标是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。
【案例】快递小哥痛风反复发作
“我每天要处理2000个左右的快件，反复痛风发作已有五年了。”近日，快递小哥小刘因右脚大拇指关节肿痛了三天，来到中山六院门诊就诊。
小刘称，一开始主要是脚大拇指痛，后来踝关节也开始疼，每年发作5－6次。三年前，小刘的耳朵上长出了痛风石，手指痛风反复发作并出现结节。
痛风为何反复发作？黄建林表示，因为血尿酸一直在高位，痛风就易反复发作。痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸
【快问快答】建议蔬菜焯水吃，每天饮水2L以上
对于大众对尿酸、痛风的普遍困惑，专家解答来啦！
问：如无痛风发作，尿酸高于多少正常值时要开始留意以及药物治疗？
答：高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。
如无痛风发作历史，当血尿酸≥540μmol/L，或≥480μmol/L且有下列合并症之一：痛风石或关节腔尿酸盐沉积、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全，即开始降尿酸药物治疗。
问：高尿酸血症为什么会出现年轻化趋势？
答：随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，其中青年男性（18-29岁）患病率达32.3%，这可能与工作压力大、外出就餐的习惯、缺乏体育活动和高果糖摄入量等不健康的生活方式相关。例如，如今许多年轻人喜欢喝饮料，其中大多含有果糖。
问：对控制尿酸有什么饮食建议？
答：鼓励多吃蔬菜，最好不放油，焯水吃；鸡蛋和低脂、脱脂奶及其制品也鼓励食用。限制食用牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜，调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁）葡萄酒、果酒。避免食用含果糖饮料、动物内脏、白酒、啤酒、黄酒。建议每天饮水2L以上。
问：广东人喜欢煲老火靓汤，是所有汤都会导致尿酸高吗？
答：中医讲究辨证论治，考虑个人体质以及所处症状阶段。高汤对高尿酸确实会有一点影响，但比如山药、茯苓等健脾利湿的食材，以及温性食材等是可以平衡凉性食材的。如何合理科学煲汤，以后可以多多引导公众。
问：得了高尿酸血症一定会导致痛风吗？
答：痛风发生率与血尿酸水平密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风。血尿酸的波动过于“剧烈”，很多时候会诱发痛风发作。大概只有十分之一的高尿酸血症患者会得痛风。
问：痛风发作时有预兆吗？
答：多数患者发病前没有征兆，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作时关节及周围软组织红肿、发热，触痛明显，50%以上发生在脚大拇指和脚掌之间的关节，一般在1-2周内自行缓解。反复发作的患者疼痛关节逐渐增多，严重者还可能发热、寒战、乏力、心悸等，如有不适请及时就医。
问：痛风能根治吗？用什么药物管用？
答：急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。用药从小剂量开始，可服用秋水仙碱和非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）。当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。目前，痛风尚没有彻底根治的办法。
问：如果尿酸高，靠注意饮食就能降下来吗？
答：尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，80%是内源性生成的，还有20%来自饮食。如果努力控制饮食还是不达标，那么可能和身体代谢问题有关，同时也有遗传因素等影响。
问：疼痛缓解或没症状就不用继续吃药了吗？
答：一般来说，药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标是主要的治疗原则，停用降尿酸药后，绝大部分病人的血尿酸又将重新上升。同时强调，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。也有一部分病人，通过调整生活方式、加强运动成功降体重，是有可能将血尿酸控制在较理想水平的，有停止药物治疗的可能。建议先逐渐减量，加重监测。必要时重新服药。
文｜记者 朱嘉乐 通讯员 罗炜 简文杨 黄春燕
