随着天气转冷，感冒变得格外常见，许多家长或许会像往常一样，以为只是普通的小病，给孩子简单吃点药了事。然而，一个看似普通的感冒，却差点让6岁的小佳失去视力。最近，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科团队成功救治了一位6岁的儿童，因“感冒”后左眼肿痛两周入院，最终确诊为急性鼻窦炎眶并发症：鼻源性眶壁骨膜下脓肿。医生进行了紧急鼻窦开放、眼眶减压、眶脓肿切开引流术，经过一系列积极治疗后，患者转危为安。
从感冒到眼睛肿痛
小佳感冒一开始只是鼻塞、流脓涕，妈妈给他买了些感冒药和消炎药。然而，吃了五天，小佳不仅没有好转，反而出现了左眼肿胀。一天下午小佳正捂着眼睛喊痛，左眼皮又红又肿。妈妈赶紧给他滴了些眼药水，想着可能是上火了，也没太在意。
第二天一早，眼睛肿得更厉害了！小佳甚至都睁不开眼，还发起了高烧，体温飙到39.5℃。小佳父母这才意识到问题的严重性，赶紧带他去了当地医院。医生进行了磁共振检查，发现他左侧眼外肌及泪腺肿胀，并伴随鼻窦炎症。当地医院立即用上了头孢类抗生素治疗，但五天后，小佳的眼睛情况非但没有完全好转，还再次出现了高烧和加重的肿痛。
转战广州的深夜急诊
眼看情况越来越复杂，小佳父母连夜驱车赶往广州，找到中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科。急诊值班医生和住院总许兆丰医生详细评估后，考虑小佳可能是急性鼻窦炎引发的眼眶并发症，迅速联系了当天值班的文译辉教授。
文教授接诊后发现，小佳的情况比预想得还要严峻。他的左眼已经明显肿胀，眼睑下垂，结膜充血，并且出现了视物重影的现象。文教授立即联系眼科团队会诊，结果显示小佳的左眼球活动受限，眼压升高，这是导致视物重影的直接原因。幸运的是，小佳的视力暂时未受影响，但病情再拖延下去，可能会危及视力甚至生命。
由于小佳药物抗感染治疗症状改善不佳，文教授与家属充分沟通，决定为小佳实施内镜微创手术。这种手术通过鼻腔进入鼻窦，再到达眼眶内壁，进行眶壁减压和脓肿清除，创伤小且恢复快。
做好了术前准备，文译辉教授当天即带领团队为小佳进行手术治疗。由于儿童的鼻窦发育尚未完全，为了最大程度保护正常组织，手术过程中需要高度精准。
手术中
手术团队先是开放了鼻窦，清理了鼻窦内大量脓性分泌物，然后暴露出薄如纸片的眶纸板，小心翼翼地去除部分眶纸板，精准定位到眶骨膜下的脓腔位置。当打开脓肿壁后，一股黄绿色的脓液涌出，取脓液送培养，并彻底清理脓腔。随着脓肿的排除，小佳的眼睑肿胀立即缓解，眼压也明显下降。术后，小佳继续接受针对性的抗感染治疗，恢复情况良好。
打开眶骨膜下脓腔后见脓液涌出
为什么感冒会引起眼睛问题？
鼻窦和眼眶在解剖上仅隔着一层薄薄的骨壁，尤其是儿童，鼻窦骨壁更薄，感染后容易扩散进入眼眶。以下因素会增加风险：
1.感染蔓延：鼻窦感染如果治疗不及时或不彻底，容易扩散至眼眶或颅内。
2.解剖特点：儿童鼻窦发育未成熟，鼻腔狭窄，分泌物排出困难，容易导致感染加重。
3. 既往病史：颌面部外伤可能导致骨壁缺损，增加感染扩散的几率。
此外，当机体免疫力下降的时候，也容易出现引起严重的感染。
如何预防和应对？
1.早发现早治疗：孩子感冒后若持续鼻塞、脓涕不止，需警惕鼻窦炎可能。
2.注意危险信号：若出现眼睑红肿、复视或高烧，应尽早就医检查。
3.规范治疗：避免自行用药，遵医嘱完成抗生素疗程。
4.及时手术干预：对于药物治疗效果不佳的眶并发症，尽早手术是避免严重后果的关键。
即使是看似轻微的感冒，也可能隐藏着严重的后果。文译辉教授表示，冬季是呼吸道感染高发季节，家长应提高警惕，注意孩子感冒后的变化，特别是出现持续高烧、眼部症状时，及时就医很重要。
文 | 记者 陈辉 通讯员 许兆丰 吴旋图 | 受访者提供
