下尿路及盆底功能障碍性疾病表现十分复杂，给基层医疗机构的诊疗带来了不小的挑战。近日，在第五届功能泌尿男科及女性泌尿外科诊疗新进展学术会议上，由泌尿功能障碍预防和康复联盟《下尿路及盆底功能障礙性病症基层管理专家共识》正式发布。
据介绍，该共识汇集了泌尿功能障碍预防和康复联盟团队研究和临床实践的最新成果，重点对下尿路和盆底病症的预防、筛查、诊断和管理方法进行了综合解析，为基层医疗机构提供了全方位指导。
《下尿路及盆底功能障碍性疾病基层管理专家共识》发布
现状：下尿路及盆底功能障碍性疾病基层诊疗薄弱
下尿路及盆底功能障碍性疾病，作为一类涉及多个系统的复杂疾病，其症状表现多样，主要包括下尿路症状（LUTS）和盆底功能障碍症状（PFDS）。LUTS涵盖了储尿期的尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁，排尿期的排尿等待、排尿费力、排尿困难，以及排尿后的尿不尽感、尿后滴沥等。而PFDS则主要表现为慢性盆腔疼痛、膀胱膨出、子宫脱垂等，这些症状长期存在，会严重降低患者的生活质量。
由于这类疾病往往由多种因素共同作用而成。因此诊断起来也相对复杂。黄海教授举例，如尿路感染、膀胱炎、膀胱肿瘤、良性前列腺增生等，是常见的直接原因。同时，盆腔脏器脱垂、神经系统病变导致的神经源性膀胱，以及糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能引发或加剧这些症状。“因此，这类疾病的诊疗在基层事实上很薄弱。”
泌尿功能障碍预防和康复联盟创始主席，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授
创新：三级联动，提出基层慢病管理新模式
我国下尿路和盆底功能障碍性疾病的患病率较高，但就诊率却长期处于较低水平。泌尿功能障碍预防和康复联盟创始主席、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授接受记者采访时表示，“许多轻中度患者往往拖到症状严重影响生活时，才不得不寻求医疗帮助。这种现象不仅延误了最佳治疗时机，还给患者生活质量和心理健康带来了长期不利影响。此外，基层医疗机构在相关疾病的筛查和诊疗方面的能力有限，使得不少患者错过早期干预的机会。这进一步凸显了加强基层医疗服务能力和推广科学疾病管理模式的重要性。”
为解决这一问题，《共识》首次提出了“防筛诊治康”三级联动的慢病管理模式。通过实施监测、复合诊断和经验持续管理，尽可能地在基层防筛和初级诊断中实现早发现、早诊断，加快患者进入诊疗和康复流程。
据了解，《共识》由全国33个省市五十余名泌尿外科专家共同撰写，历时一年，经过了3次大规模讨论，于今年10月正式在《中华泌尿外科杂志》上发表。黄海教授希望《共识》能够解决当前下尿路和盆底疾病治疗资源分配不均、基层医疗机构不足以实现规范性系统性服务的问题，从而保障病人从基层慢病管理中心到区域医疗中心的早期指导和全线管理。
福建三明市第一医院吴用样院长
期待：优化医疗资源配置，实现区域统一管理
如何实现三级联动？优质医疗资源又将如何下沉至基层，对于这一点，《共识》主执笔专家，福建三明市第一医院吴用样院长已经有规划和设想，他表示，三明市第一医院作为下尿路及盆底功能障碍性疾病基层管理的试点单位，将会推广《共识》在基层的应用，优化医疗资源配置，实现更大范围的区域统一管理，且为患者提供不间断的综合医疗服务。另外，泌尿功能障碍预防和康复联盟也会继续加强对《共识》的宣传推广，组织开展培训活动，推动《共识》在基层的落地。
在基层医疗机构中，对下尿路及盆底功能障碍性疾病的诊断和评估，需要遵循全面、系统的原则。在管理下尿路及盆底功能障碍性疾病方面，则需要遵循系统评估、综合治疗、长期随访的原则。“对于病因明确的患者，我们首先要针对病因进行治疗，这是最直接也最有效的策略。然而，对于病因不明确的患者，我们就需要进行系统的分析，根据患者的症状进行个体化的管理，综合运用多种治疗手段。”黄海教授说，“未来，将会用数字化全病程管理工具+便携式装备完成筛查+长期随访管理的方式来推进下尿路及盆底功能障碍性疾病的基层的同质化诊疗。”
在疾病的随访过程中，专家也强调了要充分利用数字化手段，提高随访的效率和便捷性。黄海教授建议，“可以使用全病程管理APP等工具来记录患者的症状变化、治疗反应等信息，为医生提供决策支持。同时，我们还可以通过远程随访的方式，及时解答患者的疑问，提供个性化的指导和建议。”
吴用样院长也表示，随着《共识》的推出，下尿路和盆底病症的预防和管理将进入新时代，力争实现基层医疗与中高级医疗机构的无缝链接。
文、图| 记者 张华
