4月26日下午5:00—6:00，曲靖市妇幼保健院儿童呼吸内分泌科主任朱红艳、主治医师陈秋霞、副主任医师丁瑞梅、主治医师胡霄妍，受邀做客《910朋友圈》节目，结合接诊的典型病例，带大家一起了解儿童支气管镜。
专家简介
朱红艳 |主任医师
曲靖市妇幼保健院儿童呼吸内分泌科主任，主任医师，擅长儿童呼吸系统各种感染性疾病、呼吸内镜治疗（支气管镜气管异物取出、支气管镜肺泡灌洗、气管支气管狭窄、喉喘鸣的诊断及治疗）、儿童内分泌疾病（儿童甲状腺疾病、身材矮小性疾病，乳房发育过早、青春期延迟、糖尿病等）的诊治。
陈秋霞 | 主治医师
擅长各类急危重症、小儿、妇产科及老年患者麻醉，精通液体治疗技术，困难气道管理及椎管内麻醉技术，熟练掌握超声引导下躯体神经阻滞及动静脉穿刺技术。
丁瑞梅 |副主任医师
对儿童呼吸系统疾病诊治有丰富临床经验。
胡霄妍 |主治医师
擅长于儿童呼吸系统疾病的诊治及介入检查、治疗。
什么是支气管镜技术？
支气管镜技术就是可以进入病人肺部的“孙悟空”，是将带摄像头的导管经鼻腔或者口腔、喉，进入气管、支气管，镜子头端的摄像装置，就是孙悟空的火眼金睛，可以实时清晰观察患儿的咽喉部、气管、支气管及肺部的病变，进行肺内痰液清理、肺泡灌洗，异物取出等操作，帮助诊断加治疗。
支气管镜痛苦吗？
不痛苦，不痛苦，不痛苦，重要的事情说三遍。儿童支气管镜手术是在全麻下操作，术中全程无痛苦，手术无伤口，术后无痛苦。
支气管镜技术不用开刀，没有创口，结合现代镇痛镇静技术，可以达到患儿在完全没有痛苦的情况下就完成检查和治疗。曲靖市妇幼保健院目前使用的是最先进的可弯曲电子支气管镜，可发现鼻腔、咽喉部、声门、气管及支气管的各种病变（包括感染性改变、先天或者后天形成的结构异常、异物堵塞气道等病变），并进行内镜下的异物取出、肺泡灌洗、气管支气管狭窄的球囊扩张、气管支气管软化支架置入、肺实变肺泡分泌物灌洗清除及病原学诊断、增生性瘢痕的冷冻治疗、钬激光消融等内镜下治疗，达到明确诊断，恢复气管支气管正常结构及功能的目的。
孩子能够耐受支气管镜吗？
进行无痛支气管镜检查治疗前，医生会做好充分的评估和实施方案。目前，市妇幼保健院做的最小的孩子是出生1周以内的，体重1.8kg的早产新生儿，所以家长对孩子的年龄体重问题的担心是大可不必的。
据不完全统计，我国每年约有800-900万婴幼儿因为手术或检查治疗需要接受全身麻醉，市妇幼保健院每年接受全麻的小孩大概2200多例，没有出现过麻醉严重并发症发生。有专业小儿麻醉医生的保驾护航，小儿全身麻醉是很安全的，一般情况下儿童偶尔、少量接受全麻是不会影响其智力和生长发育的，所以家长对无痛支气管镜不必有过度的担心。
可弯曲支气管镜治疗气道异物取出有优势
异物误吸是儿童常见的一种意外情况。气道异物吸入后常见为气道部分阻塞，如果气道完全阻塞可短时间危急生命。气道异物吸入后，大孩子可表现为双手握住颈部，烦躁、不能发声等。婴幼儿常常表现为进食时呛咳后，出现喉鸣，咳嗽，发热等，严重的可表现为烦躁，入睡困难等。
气管异物吸入处置不当，可能出现一系列表现，如果异物只堵塞了一侧支气管，另一侧支气管仍保持畅通，此时患儿不会很快出现呼吸困难，常常被家长所忽视，未能得到及时治疗。单侧支气管异物或者深部支气管异物可导致肺气肿、肺炎、肺不张、气胸、纵隔气肿等，或者同一部位反复发生肺炎。少数气管异物影像学检查也不能被发现，所以如果有可疑误吸，有相应表现，即使肺部CT无明确影像学表现，也需要进行支气管镜检查。
异物吸入现场有效的处置很重要，主气道异物部分可通过现场海姆立克急救法排出。如果是深部的支气管内异物通过现场急救及自行咳出的几率很低，只有约1%左右。
可弯曲支气管镜异物取出是目前儿童气道异物治疗的主流救治措施，具有很大的优势：镜体纤细、可弯曲，视野清晰，是唯一可直视下获得气道异物图像的检查及取出治疗手段，加上肺泡灌洗，基本不可能出现异物的漏诊及取出遗漏情况发生，并且对气道不会造成二次损伤。
需要强调一下，儿童不典型气道异物可没有明确异物吸入史，部分患儿以发热、肺部感染、气胸等并发症为主要表现，常常容易误诊，即使影像学改变不特异的，不明原因或者治疗效果不好的咳嗽，家长及临床医师都需要警惕是否有可能是气道里有异物。
支气管镜下肺泡灌洗的过程是怎样的？
支气管镜从鼻腔进入，抵达肺部病灶，然后使用37℃的生理盐水注入病灶后，再通过支气管镜孔道抽吸出来的过程，就是肺泡灌洗，也就是大家所说的“洗肺”。
总而言之，支气管镜技术在肺部感染性疾病的诊断及治疗中是一项安全有效的治疗严重肺炎的技术，不仅能促进病人的恢复、缩短病程，同时也能减少肺炎带来的后遗症。
曲靖市妇幼保健院儿童呼吸科电话：0874-3362151
