43岁的王女士，身高165cm，体重却达123kg，BMI>45kg/m2，属于重度肥胖。不仅如此，还背负着先天性低促性腺激素型性腺功能减退症、第二性征发育不良等困扰。患者体重渐进性增加20余年，近1年体重快速增加35kg，还伴有呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、夜间打鼾、睡眠有呼吸停顿等情况。
肥胖和疾病给患者的生活和身体造成了很大影响，经多家医院中西医结合诊治，效果都不理想。多方打听后，她来到空军第九八六医院内分泌科就诊。
经入科检查评估，患者有明显黑棘皮样变，右侧乳房及腹部以下皮肤发硬、肿胀，合并心功能3级、2型呼吸衰竭（重度）、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
复杂的病情让患者生活质量断崖式下降，身体和心灵都十分沉重，更给一个普通家庭带来了巨大的精神及经济压力。
多学科会诊，方案出炉
患者肥胖原因扑朔迷离，诊疗方案如雾里探花，多学科联合诊疗就此启动。11月13日下午，内分泌科组织心内科、呼吸科、妇产科、麻醉科、普外科等多学科联合会诊，并邀请西京医院内分泌代谢科付建芳教授共同研讨。
付教授现场详细询问患者病情，并进行床旁查体，诊断主线为肥胖合并多种并发症，皮肤硬肿考虑为坠积性的肿胀。付教授以肥胖最新的诊疗指南，从性腺轴罕见病分析、减重药物选择，到辅助检查检验及下一步诊疗计划，每一个方面都进行了详细解析，并为医护人员梳理出清晰的诊疗思路。
参会专家对患者情况进行整体评估，以各自专业领域进行了深度分析和集中讨论，从饮食处方、运动处方、心肺功能改善，减重药物、减重手术等方面共同制定出适合患者的“一站式”诊疗方案。
1周减重40斤
经过1个周的减重、利尿、氧疗、保护心肾治疗，患者体重明显下降20kg，右侧乳房及腹部、大腿皮肤的发硬、肿胀逐渐消失，仅剩下小腿皮肤的发硬、肿胀，呼吸衰竭及心功能明显改善。专家团队根据患者病情，制定家用呼吸机改善睡眠呼吸暂停综合征及减重手术等下阶段治疗计划。
“感谢各位专家！我不仅轻松减重40斤，而且呼吸情况、睡眠质量都好了很多！”患者复诊时说道。在融合强院战略的指引下，空军第九八六医院内分泌科与西京医院内分泌科建立了紧密的帮带关系，科室学科综合建设水平和疑难危重患者的诊疗水平不断攀升。回顾此次多学科疑难病例讨论会诊（MDT），两院齐心协力，各科室各司其职，成功战胜了挑战。九八六医院将继续加快融合发展步伐，加强合作交流，深入探索研究，用知识、技能和爱心，为患者带来希望和温暖。
（空军第九八六医院 通讯员：崔婕 王亚妮）
