今年6月，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）妇科门诊来了一位特别的患者。这位69岁的王奶奶（化姓）从几年前开始，就慢慢发现身体有些不对劲。她的外表不仅越长越酷似男性，甚至脸上还长出了络腮胡。到医院检查后发现，王奶奶的血清睾酮竟超过男性最大数值，这究竟是怎么一回事？
妇科病区来了位“王爷爷”？
王奶奶已绝经近20年，5年前开始出现不规则阴道流血，每次都在当地医院进行抗炎等治疗后好转。前段时间再次出现阴道出血，王奶奶在当地医院进行盆腔MR检查时，发现盆腔左侧占位，性质不明。同时发现王奶奶的子宫内膜异常增厚，最厚处有9毫米。为了弄清病情、彻底解决阴道出血问题，王奶奶来到省人民医院妇科韩素萍主任医师医疗组就诊治疗。
刚入院时，王奶奶的外表非常男性化，面部黝黑多毛，两侧面颊甚至有络腮胡；声音粗犷沙哑，嗓门很大；头发剪得很短，而头顶呈“地中海”样脱发；双手骨节突出，小臂肌肉紧实，这分明就是一个“王爷爷”啊！
经过病史询问，医生们了解到，王奶奶在七八年前就开始出现体毛增多和声音变粗的异样，但除此之外，王奶奶平素身体健康，能吃能干，家人也就没有把王奶奶的变化放在心上。
奶奶睾酮异常超正常男性最大值2倍
直到此次入院检查，大家才发现王奶奶体内血清睾酮显示“>55.48nmol/L”（女性正常为2.12～18.59nmol/L），这一数值也远远超出了正常男性的最大数值(男性正常为14～25.4nmol/L）的2倍以上。韩素萍主任医师表示：“血清睾酮是最主要的雄性激素，是维持男性性功能及第二性征的重要激素。”正是体内过高的睾酮，才导致王奶奶出现了男性特征。
原是患了非常罕见的卵巢肿瘤
那王奶奶作为一名女性，为什么体内“雄性激素”血清睾酮会高出那么呢？经诊疗组的反复讨论，妇科团队先为王奶奶进行了宫腔镜手术，确诊了王奶奶子宫内膜未发生恶性病变，之后又进行了腹腔镜全子宫双附件切除术，两台手术都非常成功。术中快速病理显示，王奶奶的盆腔占位倾向“类固醇肿瘤”，这是一种非常罕见的卵巢肿瘤。
为进一步明确诊断，医疗组又先后安排了术后病理检查、免疫组化检查，最终确诊王奶奶患的是卵巢类固醇细胞瘤。非常幸运的是，王奶奶的肿瘤没有发生恶变，出院后只需要定期随访即可。看到确诊结果，王奶奶和家人如释重负，再三感谢妇科医护们的精准救治和精心照护。
目前，距离王奶奶接受手术治疗已过去近半年时间，王奶奶术后恢复很好，血清睾酮数值也在不断降低，身体多毛的现象正在不断改善，其他男性特征也在逐渐消失。
妇科专家提醒：及时关注身体变化！
类固醇细胞瘤多为卵巢实性肿物，病因并不明确。肿瘤可分泌类固醇激素，根据分泌激素不同，临床表现可分为高雄激素和高雌激素两型，高雄激素型最为常见，约占56%～77%，表现为男性化。女性体内一旦雄激素过高，会造成严重影响，如去女性化(如月经紊乱、月经稀少、闭经等)，男性化体征越发明显(多毛、长胡须、痤疮、嗓音变化、阴蒂肥大、出现喉结等)，并会出现代谢方面的问题(血脂、血糖变化)。
值得注意的是，这种肿瘤多为良性，但也有恶性倾向，约20%可进展为转移性肿瘤，通常为腹腔内转移，偶尔可发生远处转移。手术是根治类固醇细胞瘤最主要的治疗方法，个别患者可以发生局部复发或腹腔内转移。妇科专家提醒广大女性同胞，要时刻关注自身健康和身体变化，有异常情况要及时就诊，以免拖延时间贻误诊疗时机，导致严重后果。
通讯员朱青 戴宇菲 曹勇
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
