今年3月，国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，儿童青少年近视问题形势严峻。为推动儿童青少年近视防控工作，4月11日，由中国医药教育协会主办的“控近视 兴未来”眼健康大会在上海召开。会上，全国多位眼科专家围绕我国儿童青少年近视防控现状、挑战等进行探讨，并针对公众普遍关注的我国最新获批上市的0.01%硫酸阿托品滴眼液提供科学知识普及。
儿童青少年近视防控是一场攻坚战、持久战
早在2018年8月，国家教育部会同国家卫生健康委员会等8个部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，把近视防控提升到国家战略层面，并提出降低近视率的目标。
近视防治是促进青少年全面发展的必然要求，是实现“健康中国”战略、提高中华民族健康素质和水平的重要组成部分。近视防控已成为国家健康战略的重要一环，有效控制近视发生、发展是我国教育界和医学界的艰巨任务。
我国近视呈高发、低龄化、重度化趋势，而儿童阶段是近视管理的“黄金期”。因此，对于已经近视的儿童，采取有效措施延缓近视的发展具有重要意义。“高度近视容易引发多种严重并发症，比如白内障、视网膜脱离和青光眼等，是重点防治的致盲性眼病，由此引发的社会负担、经济负担严重。”上海交通大学副校长、中国工程院院士范先群表示。也有专家学者提出近视管理的概念，对未发生近视的儿童青少年进行眼健康管理，帮助他们预防近视；对于已经发生近视的儿童青少年通过科学宣教和规范诊疗，采用个性化的矫正、防控措施来控制近视；已经是高度病理性近视的儿童，防止并发症发生，防止视觉受损。
近视管理的最终目标在儿童近视管理的“黄金期”，防控近视的发生、发展，从而降低最终近视水平（即减少中、高度近视的发病率），可以避免发展成中、高度近视，从而减少患致盲性近视并发症风险。
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）视光部主任倪海龙表示，儿童青少年近视问题一直备受关注。研究证实，学龄儿童的近视进展达75—125度/年，随年龄增加进展逐渐减缓。近视发病年龄低，近视进展速度快，不尽早干预，进展成为高度近视风险增加。
在科普现状方面，近年来，我国政府和社会各界对于儿童青少年近视问题给予了越来越多的重视，通过政策引导、学校教育、媒体宣传等多种途径，普及近视防控知识，提高家长和孩子的近视防控意识。同时，一些专业的近视防控机构也积极开展科普活动，如举办讲座、发放宣传资料等，为公众提供近视防控的指导和建议。这些努力在一定程度上提高了公众对近视问题的认识，推动了近视防控工作的进展。
由此看来，儿童青少年近视防控是一项系统工程，也是一场攻坚战、持久战。“目前我国儿童青少年近视科普工作取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。保护儿童青少年的视力，是全社会义不容辞的责任。我们需要继续加强科普力度，提高公众对近视问题的认识和理解，共同为儿童青少年的眼健康保驾护航。”上海交通大学附属第一人民医院眼科主任医师许迅教授强调。
控制近视“三部曲” 用药须谨遵医嘱
如何才能预防并科学控制近视？温州医科大学眼视光医院集团总院长、眼视光学和视觉科学国家重点实验室主任、国家眼视光工程技术研究中心主任瞿佳表示，目前控制近视有“三部曲”，分别为户外运动、光学手段和低浓度阿托品滴眼液，三种不同手段的适用人群不同。
“阿托品疗效和不良反应有浓度依赖性，浓度越高虽然控制效果越好，但是不良反应和反弹现象也越明显。0.01%浓度的阿托品是在1%基础上稀释了100倍，可以与其他近视光学干预手段联合使用，协同减缓近视进展，降低高度近视发生率，可作为近视防控的基础用药。”瞿佳指出。需要提醒的是，任何一种近视控制手段都仅能减缓近视进展，不能逆转、治愈近视。
近日，国家药品监督管理局官网发布消息称，兴齐眼药研发的0.01%硫酸阿托品滴眼液已正式获批，用于延缓儿童青少年近视进展，一时间也使得低浓度阿托品成为了众多家长关注的焦点。谈及这一药物的效果，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师孙兴怀教授介绍，阿托品是一种非选择性M受体阻滞剂，又称为抗胆碱药物，可非选择性地阻断乙酰胆碱与各种M受体亚型的相互作用，可通过多种机制综合防控近视进展。
《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》指出，关于不同浓度阿托品滴眼液对近视防控作用的研究仍在探索中。0.01%阿托品滴眼液和安慰剂相比具有一定延缓近视进展作用，和更高浓度阿托品滴眼液相比不良反应更小、反弹效应最低，因此，0.01%可能是现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度。
近视防控，防胜于控，控重于治。与会专家表示，每个近视患者的自身情况不同，对近视防控的矫治方案也会存在个体差异，要在医生指导下采取科学规范的矫正和控制措施。“千万不可以自行调配或网购，要在专业眼科医生的全面检查后遵医嘱而定。”与会专家强调，0.01%硫酸阿托品滴眼液是处方药，消费者要在专业医生的监测下，规范合理使用并通过正规渠道购买，同时，儿童青少年应加强户外运动，养成良好的学习、生活习惯，综合防控近视进展。
文|记者 解 磊
