评估
1、 湿疹病史
2、皮损范围
3、严重程度
4、湿疹对生活质量和家庭负担的影响
原则
1、重保湿：每日多次足量使用保湿润肤剂
2、避诱因：避免诱发或加重因素
3、用对药：规范使用激素药膏
轻度湿疹
低效激素药膏 一天一次 用2～4周
2～4周后重新评估
如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续使用保湿润肤剂，间断使用低效激素药膏。
如果未改善，则
1、继续使用低效激素药膏或换成他克莫司或克立硼罗等药膏
2、评估用药依从性，查找诱发因素
3、评估并治疗感染（如短期用莫匹罗星软膏）
中度或严重湿疹
使用中至高效激素药膏，一天1次或2次，用2~4周。脸，脖子和皮肤的褶皱处用低或中效激素药膏或他克莫司等药膏。
2～4周后重新评估
如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。
如果未改善，则
1、继续使用激素药膏或换成「他克莫司」或「克立硼罗」等药膏
2、评估用药依从性，查找诱发因素
3、评估并治疗感染（如短期用莫匹罗星软膏）
2～4周后重新评估
如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。
如果未改善
👉 婴幼儿用干或湿的纱布浸保湿剂或低效的激素药膏短期湿敷。
👉 成人和12岁以上儿童 ，考虑光疗或短期使用系统性免疫抑制剂（比如环孢素），或考虑度普利尤单抗替代系统性免疫抑制剂。
在停止光疗或者减量全身性免疫抑制剂后，重新开始每天一次或两次用中强效激素药膏直到症状稳定缓解。
继续每周连续用两天激素药膏或他克莫司维持治疗。
补充说明
| 1、常用激素药膏的效能分级 | |
| 低效 | 0.05%地奈德乳膏 |
| 中效 | 0.1%丁酸氢化可的松乳膏 |
| 强效 | 0.1%糠酸莫米松乳膏 |
| 2、诱发与加重因素 | |
| 化学刺激 | 肥皂，沐浴露、汗液等 |
| 物理刺激 | 日晒，过热、粗糙衣物摩擦等 |
| 皮肤感染 | 金黄色葡萄球菌，单纯疱疹，接触性、吸入性或食物过敏原等 |
3、湿疹严重程度的评估
轻度湿疹 —— 局部皮肤干燥，不经常瘙痒，对日常活动，睡眠，心理健康影响不大。
中度湿疹 —— 局部皮肤干燥，频繁瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑和皮肤局部增厚，对日常活动和心理健康有中度影响，睡眠经常受到干扰。
重度湿疹 —— 全身广泛皮肤干燥，持续瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑、增厚、出血、渗液、开裂、色素沉着，对日常活动和心理健康有严重影响，夜间失眠。
4、药品
1、克立硼罗被批准用于治疗2岁以上儿童和成人的轻至中度湿疹。
2、度普利尤单抗被批准用于治疗12岁以上儿童和成人外用药膏无法控制的中至重度湿疹。
3、反复发作的湿疹在医学上的术语是特应性皮炎，所以本文中湿疹等同于特应性皮炎。
临床内容仅供专业人士参考
参考资料：UpToDate
