当43岁的路女士（化名）在其家人的陪伴下，进入上海市第一妇婴保健院王育教授的诊室时，路女士坦言，自己是抱着最后一丝希望而来的。
2023年，路女士因“血尿”在外地知名三甲医院确诊“宫颈胃型腺癌”。这是一种特殊类型的宫颈癌，临床上很容易发生早期转移。不幸的是，路女士在诊断之时已发生膀胱转移，影像学检查显示：患者膀胱明显受压前移，且与肿瘤分界不清，并经膀胱镜活检病理证实为肿瘤转移。
千里奔波艰难抉择，保守治疗还是冒险手术？
当地医院考虑到盆腔脏器转移可能对手术安全性的影响，给予了路女士同步放化疗的治疗方案，并且取得了一定的疗效。然而，宫颈胃型腺癌肿瘤类型特殊，依据治疗指南，即便接受了放化疗后依然要行肿瘤根治，否则日后复发概率会非常高。
是否要冒险进行手术？此时的路女士面临艰难的选择。在此期间，她辗转国内多家医院，从北京到广州等各地，征询了不下10位医生的建议，给出的答案均为：由于接受过盆腔根治性同步放化疗，包括外照射及后装放疗，盆腔会出现组织水肿、脏器黏连、组织纤维化、萎缩等各种复杂且难以预料的情况，此时再做病灶根治术，难度将大大增加，膀胱、肠道、输尿管损伤等手术并发症出现概率将指数级上升……
此时的路女士如果选择不进行手术，就不得不承担极高的复发风险；而冒险手术，则必须做盆腔脏器廓清术（即切除盆腔内子宫、附件、膀胱、直肠等所有脏器），这就意味路女士将从此将终生与尿袋、粪袋为伍，这样的结果让其无法接受。
周密部署三小时切除，盆腔脏器“毫发无伤”
最终，经多方打听以及妇科相关领域专家的推荐，路女士来到了一妇婴王育教授的诊室。在王育仔细查看她的影像等病史资料、细致地为她做体格检查的时候，路女士坦言，自己心情十分复杂，绝望中又带着希望，忐忑不安犹如在等候最后的宣判。
“你可以做病灶根治术。”这一份沉甸甸的承诺，让绝望中的她又有了希望，当即激动落泪。
基于患者病情，王育团队联合泌尿外科、肿瘤内科、放射科、放射治疗科、病理科展开了细致的术前多学科讨论，并制定了周密的手术方案。王育最终决定，不仅要给路女士保留脏器，还要给她一个惊喜——采用团队擅长的单孔微创手术。
记者从院方获悉，就路女士的情况来看，保留远比切除难得多。但依据熟练的盆腔解剖基础、娴熟的单孔下手术操作技能，王育带领手术团队经过三个小时的奋战， 终于“啃”下了这个“硬骨头”。
最终，盆腔脏器“毫发无伤”，病灶“如愿离开”。术后10天，路女士恢复良好，顺利出院。出院前，路女士和家属再一次眼眶湿润，声音颤抖并不断地重复着“感谢、感谢、感谢……”
突破传统手术壁垒，助力病患快速康复
单孔腹腔镜手术是通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优点，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念；经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路，经脐单孔腹腔镜手术切口隐蔽性好，颇受女性患者青睐。
良性疾病目前是单孔腹腔镜手术的主要适应症。而妇科恶性肿瘤手术过程复杂，手术范围广，加上其操作的困难性，极大限制了单孔腹腔镜手术在恶性肿瘤手术治疗中的运用。
据悉，王育带领的一妇婴手术团队通过多年实践，具有深厚的单孔腹腔镜手术基础，以及术中突发情况的应急处理能力，积累了应对高难度手术的经验。由此，其团队逐步突破了传统腔镜的手术壁垒，不断延伸单孔腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的手术边界，成为单孔腹腔镜手术的“梦之队”，良性疾病的单孔腹腔镜手术率已超过98%，甚至上达脐部的巨大全子宫、巨大肌瘤切除均可通过小小的单孔切口实现。
此外，在妇科恶性肿瘤领域，其团队已熟练开展单孔腹腔镜早期宫颈癌根治术、单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期术、单孔腹腔镜早期卵巢癌全面分期术、单孔腹腔镜下肾静脉水平的腹主动脉旁淋巴结清扫术，并开创性地完成了单孔腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结清扫术等，将“微创做进单孔里，健康带回生活中”。
近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势，适时、恰当运用单孔腹腔镜技术可以助力快速康复，提高患者术后生活质量等。同时随着肿瘤诊疗技术的不断进步，患者的生存期不断延长。“延长生命的长度，同时拓宽生命的宽度，正成为妇瘤科医生新的追求和使命”。王育表示。
记者：罗欣悦
编辑：徐悦琳
