【引言】
随着我国保险业不断发展,国民的保险意识不断增强,越来越多的人配备了商业保险,与之对应的是每年因保险问题产生的各类纠纷也与日俱增。在各种保险纠纷中,有关理赔拒赔的纠纷,占比极高。而等待期内出险,是导致保险拒赔的常见因素之一,那到底什么是等待期?什么情况下属于等待期出险?请看如下案例。
【案情简介】
某天,保险公司收到投诉电话,客户L女士称:我买了你们公司的保险,现在我要申请理赔,却告诉我赔不了,你们这不是骗人的吗?我要投诉[下载黑猫投诉客户端]你们!
经核实,L女士3个月前购买长期重疾保险产品。投保后1个月,L女士因身体不适前往医院就诊,并且最后诊断结果为乳腺癌早期,后通过理赔报案申请理赔款。审核人员告知因疾病发生时间在保单等待期内,故无法赔付,引发L女士不满及投诉。
经保险公司工作人员耐心讲解,L女士了解到该长期重疾保险产品合同约定等待期为180天,等待期内确诊疾病不属于保险责任赔付范围,自己在签署合同时已经知悉“等待期”条款约定,最终接受保险公司理赔结论。
【案件分析】
以上案件我们可以看出,许多消费者对保险等待期概念是比较模糊的,那么何为保险等待期?保险等待期,是指保险合同在生效后的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。
设置保险等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得理赔的行为。等待期一般是从保险合同生效日或复效日算起,一般只适用于第一个保险年度。对于可续保保单来说,续保年度一般不再有等待期。
上述案件的保险等待期为180天,L女士在投保1个月后确诊为乳腺癌,发生在等待期内,所以无法得到保险赔偿。
【风险提示】
在此提醒广大保险消费者:购买保险时应根据自己的实际情况选择合适的保险,关注等待期具体有多少天。保单生效期内如果需要退保,请提前做好规划,特别是涉及等待期要重点关注,避免出现保障中断。最后,退保后会丧失原有的保障权益,如果发生合同约定的疾病就无法得到保险赔付,请广大保险消费者要谨慎退保。(和谐健康福建分公司泉州中支)
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