【典型案例】
客户马某2021年1月为自己投保了一份终身护理保险，保费3万元。2022年4月，马某因突发心脏病医治无效死亡，其受益人申请疾病身故保险理赔。
经调查公司理赔人员确认，2022年4月，客户马某因病医治无效死亡属实，但是客户马某在2020年6月份已经确诊冠心病，而且已有糖尿病史7年。根据保险合同规定，最终按照无息返还合同累计已交纳的保险费，合同终止处理。
【案例分析】
保险条款明确说明，保险公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人和被保险人应当如实告知。如果故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响公司决定是否同意承保的，公司有权解除合同。 如果故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，公司不承担给付保险金的责任，但可以退还合同终止日的现金价值。 如果因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于合同解除前发生的保险事故，公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费，退还时还需扣除累计部分领取申请金额。被保险人马某死亡在出险前已经确诊患有冠心病，且已有糖尿病病史7年，未尽到如实告知义务，故退还保险费，合同终止。
【风险提示】
和谐健康通过以上案例提醒广大客户，在订立保险合同时，应充分了解保险条款中对于如实告知项的相关说明，做到心中有数，避免理赔受限。（秦皇岛中支）
