和谐健康反诈在行动:保险欺诈的危害

和谐健康反诈在行动:保险欺诈的危害
2024年07月24日 09:59 和谐健康保险公司

近年来,随着我国保险业的快速发展,保险欺诈现象呈上升趋势,并成为当前保险业发展的最大威胁之一。

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为,非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。

对保险业和社会经济的危害

1.扰乱保险行业和社会经济的稳定发展。保险欺诈违背最大诚信原则,扰乱保险市场秩序,冲击合法保险机构的正常经营,损害保险业的形象,不仅威胁着保险业的生存与发展,而且破坏了保险的社会“稳定器”功能,影响国民经济的稳定与发展。

2.败坏社会风气,损害社会信用。保险欺诈严重的败坏社会风气,扰乱正常的社会经济秩序。巨额保险金使得少数不法分子铤而走险,甚至以杀人、纵火、故意制造事故等一系列的手段诈骗保险金。而这些犯罪行为一旦得逞,又会产生一系列的“示范效应”,使得社会道德风险频生。

【典型案例】天津男子泰国杀妻骗保案

2018年10月,天津男子张某凡带着妻子小洁和20个月大的女儿一起去泰国普吉岛游玩,后为骗取巨额保险将妻子小洁杀害。案发前数月,张某凡曾以自己和妻子小洁的名义,在11家不同的保险公司购买大额保单,投保额274649元,总保险价值2676万元,被保人显示均为“小洁”,受益人均指向“张某凡”。2021年4月,张某凡判死刑。

对保险消费者的危害

1.直接蚕食保险消费者的保险金,损害保险消费者的风险保障。保险制度是按照大数法则计算,投保人按费率缴纳保费建立起来的保险资金,理论上属于全体投保人。保险欺诈非法占有了属于全体投保人共同所有的保险资金,直接侵害了大多数诚实守信的保险消费者的利益。

2.增加保险公司的经营成本,间接侵害了保险消费者的合法权益。保险欺诈增加了保险公司的经营成本,为了避免自身的经营风险,保险公司在厘定保险费率时,会将保险欺诈作为一个因素加以考虑。近年来,美国的保险公司一般将保费在原来的基础上上调10%,以此来弥补保险人被诈骗的损失。

3.保险欺诈带来了负面示范效应。缴纳相同的保险费,实施欺诈的被保险人相对于诚实索赔的被保险人获得了“额外收益”,将带来负面的示范效应。

对保险公司的危害

1.经济损失。保险欺诈影响了公司财务稳健性和盈利水平,给保险公司造成巨大经济损失。这其中包括保险公司的直接赔款,也包括保险公司对事故进行调查所付出的人力、物力和财力。

2.声誉损失。欺诈往往导致投保人对保险公司乃至整个行业的不信任,从而影响行业的可持续发展。例如,假保单案件发生后,使社会公众对保险公司的诚信度产生怀疑,造成潜在客户的流失,甚至影响保险公司和保险行业的健康发展。

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