很多人说保险是骗人的,因为在犹豫期之后退保,损失了保费;很多人说保险是骗人的,因为保费不能自由取出;很多人说保险是骗人的,因为收益达到预期水平;很多人说保险是骗人的,因为保险买了也不赔等等。那么,买了保险后,为什么保险公司不给予理赔呢?
保险拒赔的原因是多方面的,可能是保险业务的问题,也可能是保险公司的问题,或者是客户自身的原因。包括等待期内出险、免赔额、自费药和器材、没买对保险、免责条款、理赔资料不全、没有如实告知。
1、等待期内出险:不同的保险公司,不同的险种,有不同的等待期,不同的等待期代表着不同的保单生效日期,在等待期内出险,保险公司是拒赔的。比如重大疾病保险的等待期是90天,在投保后90内出现重疾,是不理赔的,在90天后发生重疾,保险公司才理赔的。
2、免赔额:部分险种都有一定的免赔额,只有超出免赔额的费用,保险公司才受理理赔程序。比如意外医疗保险的免赔额是100元,即只有当意外事件的费用超出100元的部分才受理理赔。
3、自费药和器材:很多保险对于国外的药和器材,或者是社保用药之外的药和器材都是不理赔的,投保时需要了解清楚。并且在住院时,也可以咨询自己的保险业务员哪些药物和器材可以报销,哪些不能报销。
4、没买对保险:保险不是买了就能理赔,一份保单解决不了所有问题。不同的保险有不同的保险责任。
5、免责条款:保险合同内的免责条款,即因此发生的事故,保险公司是不承担任何保险责任的,也就是说保险公司是不理赔的。比如投保人的故意行为;先天性疾病;美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外等。
6、理赔资料不全:理赔资料是否齐全是申请理赔成功的关键环节,投保人不要嫌麻烦,如若不知道需要什么理赔资料,可以咨询自己的代理人或者保险公司的客服。亦或者在办理出院时,告知医院自己需要商业保险理赔的,他们也会提醒你准备什么理赔资料。
7、没有如实告知:不排除有些人,有问题了再去买保险,但是,无论你出于什么原因投保,如实告知是义务,不能为了顺利核保而没有如实告知。即使现在勉强顺利投保,以后的烦心事也会接踵而至:不仅被保险公司拒赔,更是损失了保费。
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