痤疮是一种常见的皮肤疾病，特征为面部、胸部、背部等部位的皮肤炎症和粉刺形成。中重度痤疮对患者的外貌和心理都会造成严重的负面影响。在治疗中重度痤疮的过程中，口服异维A酸软胶囊是一种常用的治疗方法。本文将介绍口服异维A酸软胶囊治疗中重度痤疮，分别使用多大剂量及其治疗过程中需要注意的问题。
异维A酸(isotretinoin)即13-顺维A酸，又称为全反式维A酸异构体，是一种维生素A的衍生物。它通过调节皮肤细胞的生长和分化，改善角质化过程，减少皮脂分泌，抑制炎症反应，从而有效治疗痤疮。
异维A酸软胶囊作为治疗中重度痤疮的常用选择的原因是什么？
主要有以下几个原因：
1、强效的治疗效果：异维A酸软胶囊对于中重度痤疮的治疗具有强大的效果。异维A酸通过调节皮肤细胞的生长和分化，减少皮脂分泌，抑制炎症反应，从而改善痤疮病情。它能够减少痤疮病灶的数量和严重度，使皮肤更加清洁和光滑。
2、内部调节病因：异维A酸软胶囊可以在身体内部对痤疮的病因进行干预。它能够调整皮肤细胞的生长和代谢，减少过多的角质形成，阻止毛囊堵塞和粉刺的形成。这种内部调节的作用可以帮助减少痤疮的复发和持续性的皮肤炎症。
3、适用于广泛的痤疮类型：异维A酸软胶囊适用于各种类型的中重度痤疮，包括炎性痤疮、囊性痤疮和丘疹囊肿痤疮等。它能够对不同痤疮病灶产生综合的治疗效果，包括减少粉刺、改善炎症、减轻囊肿等。
4、持续的治疗效果：异维A酸软胶囊的治疗效果可以持续较长时间。一般来说，患者需要进行数个月的治疗才能看到显著的改善。然而，对于大多数患者来说，经过持续的治疗，异维A酸软胶囊可以提供长期的痤疮控制和减少复发。
异维A酸软胶囊在治疗中重度痤疮中常用的剂量范围是多少？
剂量的确定通常基于以下几个因素：
1、患者的体重：剂量通常是根据患者的体重来计算的。一般来说，剂量与体重成正比关系。
2、病情的严重程度：治疗中重度痤疮需要较高的剂量来达到更好的治疗效果。剂量的选择会考虑痤疮的类型、病灶的数量和严重度等因素。
3、个体反应：每个人对异维A酸的反应可能会有所不同。有些患者可能对较低的剂量就能取得良好的疗效，而有些患者可能需要较高的剂量才能获得同样的效果。
根据临床皮肤科杂志（2023年52卷第5期）提到的推荐意见：中度至中度痤疮患者的推荐起始剂量为每天服用0.25-0.5mg/公斤，之后可根据患者耐受性、痤疮严重程度和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至每天服用0.5-1.0mg/公斤。一般口服治疗后3-4周起效。
由于异维A酸软胶囊是属于高亲脂类药物，建议最好是在餐中服用，这样异维A酸与脂肪同时在肠道内存在，异维A酸的吸收率会成倍增长，也就是药物能够更好吸收。
异维A酸软胶囊有副作用吗？
服用异维A酸软胶囊治疗期间可能出现一些副作用，但大多数副作用是暂时的，并可以通过正确的处理方式进行缓解。以下是常见的口服异维A酸软胶囊副作用及其处理方式：
1、皮肤干燥和脱皮：口服异维A酸软胶囊可能导致皮肤干燥和脱皮。这是由于异维A酸减少了皮脂腺的分泌，使皮肤失去一部分自然保湿能力所致。
处理方式：每天多喝水，使用温和的洗面奶和保湿剂来保持皮肤湿润。选择无刺激性、温和的保湿产品，避免使用含酒精或刺激性成分的产品。在洗脸后立即涂抹保湿剂，并随时保持皮肤水分充足。
2、唇干和口唇角化：服用异维A酸软胶囊可能引起唇部的干燥和角化，导致口唇干裂和脱皮。
处理方式：每天定期使用滋润的唇膏或润唇膏，特别是在睡前和白天多次涂抹，以保持唇部的滋润。避免用舌头舔唇，这可能会加重唇部干燥。
3、眼部干燥和敏感：治疗期间可能导致眼部干燥和敏感，表现为眼睛干涩、疼痛、刺痛或发红。
处理方式：使用人工泪液滴眼液来缓解眼部干燥和不适感。避免摩擦或揉搓眼睛，以免加重不适感。如症状严重或持续，请立即咨询医生。
4、皮肤敏感和红肿：口服异维A酸软胶囊可能引起皮肤敏感和红肿，尤其是在初始阶段。
处理方式：避免暴露在强烈的阳光下，做好物理防晒；使用温和的护肤产品，并避免使用刺激性化妆品。如果出现严重的皮肤敏感或红肿，应及时咨询医生。
除了口服异维A酸软胶囊，痤疮治疗中还可以结合其他治疗方法，如外用药物、局部抗生素、光疗等。综合治疗可以提高治疗效果，减轻症状，并降低复发的风险。
总之，口服异维A酸软胶囊是治疗中重度痤疮的有效选择，然而，剂量的确定和治疗方案的选择应由专业医生根据患者的具体情况来进行。医生会根据患者的具体情况调整剂量或采取其他措施来最大程度地缓解副作用，并确保治疗的有效性和安全性。
