医疗健康需求逐步释放,医疗改革任重道远

医疗健康需求逐步释放,医疗改革任重道远
2017年11月22日 19:34 谈股投基客

作者:淳信投资北京投资团队Mina

近日国家领导人在十九大报告中强调,中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

健康需求逐步释放

这一矛盾,在关系到国计民生的医疗行业体现的尤为显著。据统计,2016年,我国大健康产业规模达到4.6万亿元,但在GDP中的占比仅为4%-5%,而西方发达国家之一比例均超过10%,其中美国达到17%。我国对大健康产业的投入远低于发达国家,且已有投入存在不均衡,但随着健康意识和购买力的提高,国民的健康需求正在充分释放。而医疗体制改革也在这样的大背景下逐步进入深水区。

医药产品不全面

从产品端看,人民日益增长的美好生活的需求,一方面,体现在对药品质量的关注度越来越高,尤其随着老龄化不断加剧,恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病等慢性病发病率快速上升,市场对疗效好、副作用小的产品需求迫切;另一方面,体现在增量需求的释放,“生病才就医”,甚至“重病才就医”的理念已逐渐被“治未病”的理念取代,而且治好病的同时还要保证生活质量,因此预防、治疗、康复等各环节的产品需求被刺激和释放出来,甚至还出现了过度治疗的情况。

而我国现阶段药品市场发展不平衡不充分体现在:产品结构不合理,产品种类不能充分满足人们的需求。

拿肿瘤药举例,全球肿瘤药市场中,单抗占比超过三分之一;单抗作为靶向治疗药物,因疗效显著、毒副作用小而成为肿瘤治疗中的较理想选择,而单抗药物主要的适应症也是肿瘤及自身免疫疾病。然而在我国,单抗在肿瘤药市场中的占比仅为6%。接近70%的肿瘤市场相当一部分是辅助治疗用中药制剂。

产品种类方面,袁越曾经在《中国人为什么吃不到新药》一文中曾经提到:中国食药监局下属的药物审评中心由于人手短缺、素质参差不齐、立法缺位等原因,导致新药审评工作效率低,从而导致新药引进滞后甚至迟迟不能引进。因此也出现了旅游医疗、出国打疫苗等现象。

人均医疗器械费用低

医疗器械也一样,与发达国家相比,发展滞后。根据中国产业信息网的统计,我国器械和药物比例仅为0.2:1,远低于全球0.5:1的水平;从人均医疗器械费用看,我国目前医疗器械人均费用仅为6 美元,而主要发达国家人均医疗器械费用大都在100美元以上,瑞士更是达到了惊人的513美元。随着我国人口结构的改变,疾病早期发现、精准诊断、无创治疗、智能化服务等领域对医疗器械的创新发展不断提出新的要求。

医疗服务不完善

从服务端看,人们需要高效便捷的就医体验,需要更充分的医患沟通时间,需要更专业的医生、康复技师、心理咨询师等。

但现状是,制约我国医疗服务水平升级的结构性问题依然存在。具体体现在如下几方面:

1 医疗资源总量不足,尤其是优质医疗资源短缺,不论是硬件还是人才,都无法满足现有需求和未来的需求增速。

2 医疗资源分布不均衡,我国优质的医疗资源集中在东部沿海地区等经济发达省份。

3 医疗服务体系分工不明晰,基层医疗机构服务能力不足,患者无论大病小病都习惯于到大医院就诊,造成大医院人满为患,就医秩序混乱,本应承担急病重病的医疗资源被不合理占用,而基层医疗机构确门可罗雀,造成医疗资源的浪费。

大医院人满为患

基层医院门可罗雀

4 “以药养医”问题根深蒂固,导致一些医生受利益驱使过度用药,药品比重在医疗费用中比重过高,2016年我国药品支出占医疗支出的比重为39%,超过美国的10%和日本的23%。过度用药侵害了患者利益、加重国家医保基金负担。长期来看,这一现象影响了医患之间的信任机制,甚至导致很多医闹悲剧。

道路很曲折,前途很美好

以上种种,便是现阶段医疗行业需求和供给间的矛盾。也是医疗卫生体系改革和行业升级发力的环节。国家密集出台诸多政策,促进改革和创新。

产品端,促进创新研发,严把质量关,整顿流通环节,控制药价虚高。具体政策非常多,覆盖药品和器械研发、生产、流通、销售的方方面面,比如仿制药质量疗效一致性评价政策,加快药品医疗器械上市审评审批工作的意见,两票制、取消医院药品加成等等。

服务端,推进公立医院改革,支持社会资本办医,提高基层公共卫生服务经费补贴标准,促进信息联网实现异地就医住院费用直接结算,加大分级诊疗试点和家庭签约服务扩大力度,也是覆盖了医疗服务、支付等各个环节。

我国医疗卫生服务体系不是如美国那样高度市场化的体系,也不是欧洲那样高福利全公费体系,两个极端的利弊都是显而易见的,于我们也都有非常重要的借鉴意义,因此在医改问题上我国将同时发挥政府和市场两只手的作用,协调推进医药、医疗、医保联动改革,虽道阻且长,但相信未来会越来越好。

本文由淳信投资美女Mina所著

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