又到了肺炎高发季,肺炎的主要致病因素包括细菌感染、病毒感染和支原体感染。
肺炎细菌感染主要致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、化脓性链球菌。其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染占主要因素,大约60%-70%。
医生在治疗细菌感染导致的肺炎的时候一般从这几个方面选择抗生素治疗:
由于检验需要时间,而治疗不能耽搁。所以在肺炎等感染性疾病开始治疗时只能是在没有病原学依据情况下经验性治疗(empiric therapy),这是为避免延误治疗所采取的无奈而且也是必须的举措。所以医生在治疗时要选择尽可能覆盖主要致病菌的抗生素。如头孢类、喹诺酮类。
由于细菌的耐药性的越来越严重,尤其是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,其耐药率接近50%。在治疗时优先选择对耐药菌敏感的抗生素,如头孢托仑匹酯、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、去甲万古霉素等。
医生在选择用药时还要考虑药品的安全性和适用范围。如左氧氟沙星、莫西沙星儿童禁用。万古霉素、去甲万古霉素儿童慎用。
头孢托仑匹酯颗粒是专为儿童打造的抗生素,能够覆盖肺炎细菌感染的主要致病菌,而且对耐药的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌有杀伤力,且不容易产生耐药,副作用小、香蕉口味易于儿童服用。
对支原体感染一般选择大环内酯类,如阿奇霉素。对病毒感染则要选择抗病毒药。
此外有青霉素过敏史慎用,所有抗生素均为处方药,应在医生指导下使用。
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