6月20日上午11时许，在深圳北开往北京西的列车上，一名耄耋老人突发心悸、呼吸困难、面色发白等情况，情况十分凶险。
此时，奔赴湖北省交流学习的广州市第一人民医院党委办公室主任王劭晟、人事部主任钟帆等一行人，刚好搭乘同班次列车，听闻列车上寻找医生的紧急呼叫后，他们立即挺身而出赶到现场施救。
曾是急诊科主任医师的王劭晟迅速检查患者情况。患者耄耋之年，呼吸心跳骤停，必须马上采取胸外按压、人工呼吸等方法紧急抢救。
王劭晟为患者进行心肺复苏王劭晟与另一名未留下姓名的医师立刻为患者进行心肺复苏，并请乘务员疏通过道，医务人员合力将患者移动至平卧。钟帆将患者下颌轻轻抬起，发现患者刚刚呕吐，鼻口腔存在呕吐物，医务人员为其清理呕吐物后进行人工呼吸。在抢救间隙，医务人员向患者家属详细了解患者情况，以判断病情。
上午11点50分许，列车临时停车，以便转运患者至医院抢救。此时整个急救过程已不间断持续约30分钟。约12时许，车上的医生乘客与咸宁市医务人员完成患者交接。
王劭晟介绍，出现如此凶险的情形，可能是患者在年龄较大且伴有基础病（高血压、糖尿病）的情况下，旅途奔波诱发了急性心梗。急性心肌梗塞会导致心肌大面积的梗死，心肌功能失常、心肌缺血缺氧，严重时很可能导致心脏骤停。这种情况一般需要紧急抢救，进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等心肺复苏的操作。
王劭晟提醒，心血管疾病重在日常预防，对于存在家族病史或上年纪的人群，日常定期做心脏检查，如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等，遵循医嘱。
发生这种突发事件，身边立即出现医务人员的机会微乎其微。要等待120医务人员到来再抢救可能就会错过一个生命救治的机会，所以我们要第一时间伸出援手进行抢救心肺复苏，它是延续患者生命最重要的方法！
关键时刻如何与死神赛跑？
接下来
就让我们共同学习
挽救生命最重要的急救技能
——心肺复苏
心肺复苏术，简称CPR，是针对心跳、呼吸骤停者进行心脏按压和人工呼吸的一系列急救技术，包括胸外按压（C：Compression）、开放气道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三项技术，其顺序简称为“C-A-B”或"A-B-C"。
对于成人心搏骤停患者，实施心肺复苏的顺序是“C-A-B”；
对于婴儿、儿童和溺水者等窒息原因造成的心搏骤停患者，实施心肺复苏的步骤是"A-B-C"。
其目的是恢复患者自主呼吸和自主循环，从而挽救患者的生命，复苏进行越早，存活率越高。
心肺复苏怎么做？操作流程请收好
一、判断、评估
1、评估环境：快速观察周围环境是否安全，并采取相应的防护措施。
2、判断意识：双手轻拍患者肩膀，俯身在耳边高声呼唤：“喂，你怎么啦，快醒醒！”如无反应，立即检查有无呼吸。
二、启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)
立即求助：高声呼救、寻求帮助，指定专人拨打急救电话"120"，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。
三、评估患者呼吸和脉搏
1、判断心跳5-10秒：在喉结左右约两指处摸颈动脉搏动，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。
2、判断呼吸5秒：看胸腹部起伏、鼻翼煽动、听呼吸声、感觉呼吸的气流。
四、摆复苏体位
仰卧在平整坚硬的地面上，保持身体平直、无扭曲，解开衣物，充分暴露胸壁，争分夺秒开始急救心外按压。如患者为俯卧位（脸朝下），应保护好头颈部先将其转为仰卧位。
五、胸外心脏按压
1、部位：胸部正中两乳头连线中点
2、手法：施救者一手掌根紧贴在患者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，手指上翘不接触胸壁，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等，确保胸廓充分回弹，尽量减少胸外按压的中断。
3、深度：成人5-6cm，儿童4-5cm。
4、频率：100-120次/分钟
一次复苏5个循环：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）
边按压边数数：01、02、03.......30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色回血，指压回血红润）
六、开放气道
1、清除口鼻异物（双手握在耳朵位置，将头轻轻侧向一边；打开口腔，清除假牙、呕吐物、血液等异物）
2、开放气道：仰头举颏法，一只手放在患者前额，用小手指侧掌向下压额头后仰头部，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，向上抬起下颌骨。
七、人工呼吸，口对口吹气法，2次/循环
在开放气道的同时，捏住患者的鼻翼，正常吸一口气，张大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1秒，眼睛余光观察胸廓是否起伏，再松口松鼻，再用同样的方法吹第2次。
效果评估：每组30次胸外按压+2次人工呼吸（30:2），每5组（约2分钟）后评估一次效果，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动，同时观察患者面部、口唇等颜色变化，用时约10秒。
注意事项：并不是所有晕倒患者均可实施心肺复苏，如癫痫、晕厥、昏迷，以上患者虽然意识丧失，但呼吸仍然存在，所以不是心脏骤停，不能进行心肺复苏。
八、尽快使用自动体外除颤器（AED）
在胸外按压的同时，周围的人尽快取来AED，可以大幅度提高抢救成功率！下面我们一起学习AED使用方法。
1、开启AED：将AED放置于患者头顶附近，开启AED按照语音提示操作。
2、贴放电极片：撕去电极片上的贴膜，按照图示分别贴在患者右胸部锁骨下方和左乳头外侧。
3、AED分析患者心律：确定是否需要除颤，此时要确保所有人不得接触患者，暂停心肺复苏操作。如AED通过分析确认为可电击除颤的心律，AED会提示进行除颤。如AED分析结果不是可电击除颤的心律，则不会放电，同时提示“不建议除颤，如有需要请进行心肺复苏”。
4、电击除颤：如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者（接触者可能被电击）。待AED充电完成后，按下“电击”按钮放电（半自动AED）或AED自动放电除颤。
九、心肺复苏有效指征
1.自主呼吸逐渐恢复。
2.触摸到规律的颈动脉搏动。
3.面部、口唇和甲床等颜色由苍白或青紫转为红润。
4.患者出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动等。
十、心肺复苏可以终止的条件
1.患者已经恢复自主呼吸和心跳。
2.有他人或者专业医务人员接替抢救复苏。
3.医务人员确定被救者已经死亡。持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
4.环境危及施救者的安全。
掌握心肺复苏术
关键时刻能“救人一命”
你学会了吗？
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来源：广州市第一人民医院、广州卫健委往期编辑：大然 责编：邹向东
