红网时刻新闻11月14日讯（通讯员 邱英桓）今年62岁的秦娭毑在年轻时就查出患有胆囊结石，但她一直没把这颗小石头放在眼里，平时有些疼痛不适，忍一忍就过去了，从来没有正规治疗过。半年前，秦娭毑反复出现上腹部疼痛，并且疼痛持续难忍。上医院一检查：小结石已成大患。本该在胆囊内的结石“偷偷”进入并嵌顿了胆囊管，由于胆囊炎的反复发作，结石反复“摩擦”肝总管，导致胆囊和肝总管形成了“内瘘”。这种情况继续进展将导致胆总管梗阻，引起梗阻性黄疸，肝功能进行性受损，长此以往还可能导致瘘口癌变，因此亟需手术治疗。然而秦娭毑中度贫血，身体条件难以耐受手术，再加上老人本身不愿意接受开腹手术，只得进行保守治疗。此后秦娭毑一直饱受反复腹痛的困扰，并且症状逐渐加重。无奈之下，秦娭毑住进了长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）普通外科二十五病室以求进一步治疗。此时通过检查发现，秦娭毑胆囊肝总管的“内瘘”越发严重，导致胆总管梗阻，已达到Mirizzi综合征III型。对于此类胆囊胆管“内瘘”的情况，常规方式均是开腹手术，但秦娭毑要求微创治疗的意愿非常强烈。普通外科二十五病室（肝胆外科）团队经过周密的讨论后，决定迎接挑战，运用快速康复理念，采用腹腔镜微创手术的方式，帮助秦娭毑取出结石、修复瘘口、快速康复。术中可见老人胆囊肝总管融合，1/3-1/2的胆管壁糜烂形成瘘口，常规缝合修补容易导致胆管狭窄。科室副主任、主任医师唐定带领团队依据术中具体情况，决定采用经肝圆韧带脐静脉修补缺损胆管壁，耗时6小时，终于成功完成全院第一台全腹腔镜下胆管缺损肝圆韧带脐静脉修补术。术后第二天，秦娭毑顺利下床活动，进食流质饮食，老人一家对手术效果十分满意。唐定解释，当胆囊结石嵌顿压迫肝总管壁时，由于反复发展炎症，容易导致产生胆囊胆管内瘘，就是所谓的“Mirizzi综合征”。Mirizzi综合征缺乏特异性表现，主要症状是右上腹痛和黄疸，患者往往在急性发病期才会就诊。但是由于胆管外压迫持续存在，由此产生的慢性炎症和溃疡可能会形成不同程度的胆囊胆瘘；不仅如此，还有发生胆囊肠管瘘甚至是癌变的可能。“及时治疗胆囊结石是预防Mirizzi综合征的关键。”唐定表示，胆囊结石尤其是直径超过2厘米的结石，即使没有临床症状，也应及时就医规范治疗，避免慢性炎症，进而引起Mirizzi综合征等严重并发症。
