颅内动脉瘤是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，不是真实意义上的肿瘤，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。下面，湖南省直中医医院神经外科专家就来科普颅内动脉瘤的相关知识。颅内动脉瘤分类
根据病因：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤等。根据形态：囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、不规则型动脉瘤。根据大小：小型动脉瘤（25mm）。根据发生部位：Willis环前循环动脉瘤、后循环动脉瘤等。病因与发病机制
先天性因素：如动脉壁中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷等，都可能是动脉瘤形成的重要因素。后天性因素：包括高血压、动脉硬化、感染、创伤等，这些因素可能削弱动脉壁的结构，使其更容易形成动脉瘤。颅内动脉瘤临床表现
未破裂动脉瘤：多数患者可能无明显症状，动脉瘤可能在无意中被发现。然而，一些较大的动脉瘤可能会压迫周围的神经，导致局灶性压迫症状，如动眼神经麻痹、眼睑下垂、视力下降等。破裂动脉瘤：动脉瘤破裂后，会导致蛛网膜下腔出血或脑内血肿，表现为突然的剧烈头痛、意识障碍、恶心、呕吐等症状。此外，还可能出现脑膜刺激征、高血压及局灶性神经功能丧失等症状。这些症状通常非常严重，甚至可能危及患者生命。颅内动脉瘤辅助检查
CT扫描：CT扫描可确诊蛛网膜下腔出血，并可据此进一步帮助判定动脉瘤部位，如前交通动脉瘤破裂鞍上池积血较多，后交通动脉瘤和大脑中动脉动脉瘤破裂脑侧裂池积血较多。CT血管造影（CT angiography,CTA）诊断动脉瘤的准确率达到98%以上。CTA是一种快速的无创性检查，如果病人病情较重，可立即行CTA检查明确诊断。磁共振检查：磁共振血管造影（MRA）以清晰地显示颅内动脉瘤，对于直径2mm以上的动脉瘤的准确率达到98%以上。并且可以进行三维重建，清楚显示动脉瘤的几何形态学特征及其与载瘤动脉的关系，为血管内治疗提供一个合适的工作角度及制定合适的栓塞策略。脑血管造影（DSA）：被公认为脑动脉瘤诊断的“金标准”，它是一种有创的检查方法，通过向血管内注射对比剂，可清晰显示血管的变化，包括动脉瘤的位置、大小和形态。颅内动脉瘤治疗方法
手术治疗：即开颅手术，通过打开颅骨，夹闭动脉瘤所在的血管，防止其进一步出血，这种方法适用于合并颅内血肿或脑积水的动脉瘤患者。介入治疗：通过血管内操作，将栓塞材料送至异常膨出的动脉瘤处，利用微导管释放栓塞物封闭瘤体，这种方法损伤小，恢复快，但价格相对昂贵。颅内动脉瘤预防措施
控制危险因素：如高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低动脉瘤的发生风险。促进健康生活方式：戒烟、限酒、保持大便通畅等。避免诱发因素：如情绪激动、剧烈运动等，以减少动脉瘤破裂的诱因。加强颅脑外伤的救治：防止因外伤导致的动脉瘤形成或破裂。预后与随访
颅内动脉瘤的预后因个体差异而异。未破裂的动脉瘤可能需要定期随访观察，而破裂的动脉瘤则需要及时治疗以降低再次破裂的风险。治疗后，患者应遵医嘱进行定期复查和随访，以便及时发现并处理任何潜在的问题。医生提醒，颅内动脉瘤是一种潜在的危险疾病，但通过及时的诊断和治疗，可以有效降低其破裂出血的风险，保护患者的生命安全。因此，对于颅内动脉瘤的科普知识，人们应该有所了解并引起重视。（通讯员 李殷晨）
