红网时刻新闻1月2日讯（通讯员 张晶晶 蒋玉蓉）罗圆（化名）孕9周产检时发现血小板减少（89×109/L），而正常血小板值是（100-300）×109/L。孕35+2周时血小板进一步下降至19×109/L，为重度血小板减少，而且血红蛋白73g/L，提示中度贫血，遂收入湖南省妇幼保健院产一科治疗。重度血小板减少可能导致产时产后出血、颅内出血、消化道出血，新生儿也可能出现血小板减少、颅内出血等风险。针对罗圆的危重病情，产一科联合ICU、内科、血液科、新生儿科组成多学科团队，为患者制定剖宫产分娩方式，术中、术后的各个环节都制定了详细的计划。产科团队在术前为罗圆输入血小板及红细胞纠正血小板减少和贫血，随后为罗圆实施了剖宫产手术，手术顺利，罗圆顺利诞下2个健康的女宝宝。术后医护人员针对患者的出血风险、液体平衡、感染控制等方面进行了细致的管理。妊娠本身就是血栓的高危因素，罗圆产褥期静脉血栓（VTE）评分5分（胚胎移植术后1分、双胎1分、体重指数＞28kg/m21分、剖宫产1分、早产1分），是静脉血栓栓塞症的高危人群，经查发现罗圆右侧小腿肌间静脉血栓形成，如病情进展可能会危及生命，救治难度非常大。为保障产妇安全，团队立即邀请血液内科专家进行会诊，行骨髓穿刺确诊为原发性免疫性血小板减少症（ITP），采用激素加静滴免疫球蛋白提高血小板，待血小板恢复至值是50×109/L后使用低分子肝素治疗静脉血栓。通过治疗后，目前罗圆血小板已经恢复正常，右小腿的静脉血栓也已消失。“该患者经骨髓穿刺明确诊断为原发免疫性血小板减少症（ITP），ITP患者血管内皮细胞损伤，具备血栓形成的病理基础，同时血小板更新加速，外周血中具有更高比例的年轻血小板，其活性更强，更易发生黏附聚集形成血栓。血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性，常发生于下肢，若血栓脱落阻滞于肺动脉则会导致肺栓塞危及生命。”产一科主任蒋玉蓉提示大家，血小板减少是产科常见的合并症，轻者可能导致皮肤黏膜出血，重者可能导致重要脏器的致命性出血。产检过程中发现血小板减少时，需积极查找原因并采取对症治疗。
