红网时刻新闻2月5日讯（通讯员 邹莉）宝爸宝妈们是不是超纠结：娃的小蛀牙黑洞洞，到底拔不拔？新牙都悄悄冒尖了，旧牙还“坚守岗位”不肯走，急死人。别慌！长沙市口腔医院主治医师吴飞俊来啦，专治各位家长的“乳牙焦虑症”，一文讲透乳牙拔除那些事儿。
情况一：乳牙“超期服役”，赖着不走
这是最常见的。正常情况下，乳牙会到了特定年龄就自然脱落，为恒牙让出位置。但如果出现以下两种情况，如：
恒牙已萌出，乳牙纹丝不动：你已经在乳牙的后面或者旁边，看到了恒牙的小白角，可原来的乳牙依然坚固。这就是我们常说的“双排牙”，像小小的“鲨鱼牙”。这时需要尽快拔掉乳牙，给恒牙腾出空间，引导它回到正确的位置上。
乳牙到了该掉的年龄却毫无松动迹象：如果超过正常换牙年龄很久，乳牙依然没有松动的意思，我们需要拍X光片检查，看看底下是否“缺货”（没有恒牙胚），或者其他问题。这样的也需要拔除，以便后续进行牙齿矫正。
温馨提示
多让孩子啃咬一些偏硬的食物（如苹果、玉米），能有效刺激乳牙牙根吸收，促进其自然脱落。
情况二：蛀牙的“终极形态”，已无法补救
小朋友爱吃糖，刷牙又可能不太仔细，蛀牙很常见。我们牙医的原则是“能补就补，能治就治”。但是，当蛀牙发展到特别严重的地步，如：
1.蛀洞巨大，伤及牙神经，引发剧烈疼痛或根尖周脓肿（牙龈上会起脓包）；
2.牙冠已经被蛀得只剩下一个残根，完全没有修复的价值。
这时，这颗乳牙已经无法正常行使功能，反复感染不仅让孩子疼，并且会成为一个“病灶”，可能影响下方正在发育的恒牙胚（导致恒牙长出来就自带黄斑或形态异常），必须拔除。
情况三：牙齿“意外负伤”，无法挽回
孩子活泼好动，难免磕磕碰碰。如果牙齿因为外伤导致：
1.牙根折断；
2.牙齿松动严重，无法固定；
3.牙齿被完全撞掉（脱落）。
在这些情况下，如果经过评估无法保留，为了避免感染和影响恒牙，也需要拔除。孩子牙齿外伤之后，无论是否松动，都需要先到医院检查，不要自行判断是否需要拔。
情况四：恒牙萌出异常，多生牙、错位牙阻碍正常发育
有的小朋友牙床上会多长出几颗“不速之客”——多生牙（如上面门牙之间多一颗小牙），或者恒牙萌出方向异常（比如横着长在颌骨里），出现这些情况也可能需要拔牙：
1.多生牙会挤压正常恒牙，导致牙齿排列拥挤、牙缝异常，甚至引发蛀牙；
2.错位萌出的恒牙（如“阻生牙”）可能顶坏邻牙牙根，或导致颌骨发育不对称。
为什么要拔？这类牙齿不会自行调整位置，越早发现、越早拔除，对正常牙齿和颌骨发育的影响越小。
情况五：为正畸“让路”，牙齿拥挤严重，需要腾出空间
有些孩子牙齿排列特别拥挤（比如牙齿互相重叠、咬合不齐），在牙齿严重拥挤的情况下，为了给其他牙齿排列整齐，提供足够的空间，正畸医生可能会制定方案，需要拔除个别牙齿，这是一种为了达到更美好笑容的“战略性放弃”。
为什么要拔？正畸拔牙的目的是让牙齿排列更整齐，改善咬合关系，避免因拥挤导致后续蛀牙、牙周问题。
最后想跟家长们说：儿童拔牙不是“小事”，但也不用过度焦虑。治疗方案需要专业医生评估——我们会通过口腔检查、X光片，判断牙齿是否有保留价值，以及拔牙后是否需要做间隙保持器（防止邻牙倾斜，影响恒牙萌出）。
如果发现孩子牙齿有以上情况，建议尽早带孩子到正规医院儿童口腔科检查，早干预、早处理，才能让孩子拥有健康整齐的牙齿！
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