5月21日 世界脊柱健康日
5月26日 全民骨骼养护日
10月12日 世界骨关节炎日
10月20日世界骨质疏松日
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近年来，随着人口老龄化的加剧和我们生活水平的不断提高，骨科疾病的发生率也在不断增加。骨科医学开始慢慢地被我们大家关注，越来越多的人关注自身的骨骼健康。骨骼健康是保持我们日常生活的基础，对于大家的身体健康有着重要的影响。因此，骨科专业的发展必将要求更加的专业化和精细化。
本期嘉宾
嘉 宾
盐城市第三人民医院
脊柱外科 副主任：施凤超
运动医学科 副主任：董红华
Q
运动时，应该如何保护我们的膝盖？
董红华：我们在做不同的动作时，膝盖所承受的力有所差别。当平躺时膝盖负重基本为0，站立和平地走路时的负重为体重的0.5倍，上楼梯时为3.3倍，下楼梯时为5倍，慢跑时则会升至7倍。
1、充分热身
做好准备工作。要充分热身，通过简单的有氧运动让身体热起来，并充分调动心肺功能，使全身肌肉和关节得到伸展，以减少损伤发生。
2、有节制地跑
速度和跑量要循序渐进，让自己有个逐步适应的过程。跑步中要牢记一句话——“聆听身体的声音”，即根据身体反应及时间调整跑步策略，不可盲目跟风、逞能。运动中若有不适，应立刻停止。
3、调整跑步姿势
正确的跑步姿势是减少损伤的重要环节，其中，最重要的一点就是落地缓冲运动，步幅不宜过大，让落脚点始终保持在身体重心之内。
4、加强肌肉训练
加强膝关节周围肌肉力量。比如，端坐在椅子上，抬起右腿慢慢伸直，脚趾慢慢朝上挤压右大腿肌肉，保持此姿势15秒，然后重复另一条腿。每天每边做3组，可增强膝关节稳定性，避免膝盖疼痛，但已出现疼痛者不宜做。
5、重视拉伸和放松
运动后不要立即停下休息，要做拉伸练习，如压腿等，让肌肉充分舒展、放松，消除疲劳。
6、选好场地和装备
跑步时，应选择专业跑鞋，鞋的软硬适度，具有较好的缓冲减震作用等。
Q
骨质疏松是什么？
如何早预防、早检测、早治疗？
施凤超：其实门诊碰到很多老年腰痛的患者，很大部分合并了骨质疏松性骨折，与传统的脊柱骨折相比，它是不需要较大的暴力或者很轻微的外伤就可以导致的骨折，所以也常常被忽视。
提醒广大的老年患者：如果有顽固的腰痛一定要及时的就医，如果发生骨质疏松性骨折，骨折早期得不到有效的治疗，骨折压缩将越来越重，甚至出现了神经压迫的症状治疗将变得非常的棘手，相反如果早期诊断了骨质疏松性骨折，可以通过椎体成形术，也就是老百姓通常说的打骨胶，这样的手术创伤很小，手术也就半个小时，术后即刻疼痛症状缓解，当天可以下地，第二天就可以出院。大大减少了老年患者的痛苦，实现了所谓的“打一针治疗腰痛”的效果。最后还是要提醒老年患者，老年腰痛要重视，要及时就医。
Q
生活中该如何解决脊柱方面的疾病？
施凤超：随着人口老龄化时代的到来，脊柱疾病的发生率逐年增加，对于脊柱疾病的治疗也遵循阶梯式的治疗，应该来讲85%的门诊患者都可以通过保守治疗比如卧床休息，止痛消炎药物、理疗、热敷、针灸、中医等各样的治疗来缓解或者治愈。只有不到15%的患者经过正规的保守治疗无效，有比较严重的神经压迫症状才需要手术干预。
现在脊柱外科的手术也从以前大刀阔斧的开放手术走向微创化的发展，特别是近年来市三院在盐城地区率先开展了脊柱内镜技术，让既往几乎90%以上的患者的开放手术都可以被内镜手术所替代，几乎囊括绝大部分的颈、胸椎、腰椎的患者。微创手术通过后背打两个很小的孔，全程在内镜下操作，手术创伤很小，术后第二天就可以下床行走，大大减少了住院时间，让患者快速地回归到工作生活中去。同时市三院也积极推广脊柱内镜技术在盐城地区的普及，让这样的技术惠及盐阜百姓。去年已经成功举办了首期脊柱内镜手术的全网直播，获得了国内同行的好评，本周五将举办第二期的脊柱内镜手术直播，听众朋友们可以通过网络参与到脊柱内镜的手术直播来了解整个手术过程。
Q
什么人会容易出现足底筋膜炎？如何治疗？
董红华：足底筋膜炎是足弓或其他生物力学异常引起足底的肌腱或筋膜发生无菌性炎症所致。足底筋膜炎可影响各个年龄段的成年人，是一种常见的足底疼痛性疾病，占所有足部疾病的11%-15%，约有10%的人一生中会经历这种疼痛。足底筋膜炎最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。
一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉而产生疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而疼痛会得以缓解。但是若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数过多症状又会再次产生。
治疗：首选保守治疗，包括体外冲击波治疗、功能训练、足部矫形器、肌内效胶布及皮质类固醇激素注射等。此外早期居家康复手段还可以选择休息、改变生活方式、局部冰敷、口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物等。
空中门诊
小孩十岁左右，平时坐姿有问题。想问下医生，会不会是脊柱侧弯？如果带孩子去医院要做哪些检查？如果真的是脊柱侧弯，需要治疗吗？
近年来特别是每到假期，来医院看儿童侧弯的特别多。首先要区分下，有些孩子因为不良的坐姿，长期低头作业等等导致脊柱的畸形，这些孩子通常只要改变不良的坐姿和习惯，往往能很快纠正；而有些孩子，他们合并了特发性的脊柱侧弯，也就是真正的侧弯，则需要引起家长的重视，需要在孩子的整个生长发育期密切的随访，因为伴随着孩子的发育，侧弯的角度也会不断地增加，期间有可能会佩戴支具，甚至严重的需要矫形手术来干预。
在运动后，感觉脊椎部位像是有那种牵连、牵扯的疼痛？这是怎么回事？
腰痛最常见的一个原因就是腰肌劳损，腰肌劳损是腰部肌肉和筋膜由于急性或慢性损伤导致的炎症，这类炎症和我们通常讲的炎症是不同的，它是无菌性炎症，主要症状是表现为劳累后加重，休息后缓解，有时候翻身或变化体位时候疼痛加重。在治疗上，一般通过卧床休息、佩戴腰围、止痛消炎药物治疗、理疗等等，绝大部分的腰肌劳损都可以缓解。我们平时不良的坐姿和长期的伏案工作也是引起腰肌劳损的常见原因，因此我们繁忙的工作生活后加强腰背部肌肉的锻炼是非常重要的。
膝盖里面有积液，可不可以继续运动？可以通过哪些方式来减少积液？
膝关节是人体重要的轴承器官，几乎大大小小的运动均离不开该关节的辅助。但责任越大，负担越大。这也导致膝关节容易发生损伤，膝关节损伤最常见表现除了疼痛之外，就是膝关节积液引起的膝关节肿胀。在正常状态下人的膝关节间本来就有滑液，膝关节本身存在的滑液是由滑膜细胞分泌的滑液的产生和吸收，是平衡的，就像活动的流水一样，关节液并不会大幅变多或减少，若是轻微的积液情况可能是无意间轻轻扭伤或者走路太多导致的，只需要观察即可。如果没有比较严重的疼痛也没有其他典型症状，积液的情况在两周左右就会改善，适当休息，这些症状会逐渐好转，无需过分担忧。
膝关节积液
当药物无法控制或缓解病情，关节液累积过多，使得关节腔压力升高，关节肿胀增粗，导致活动受限；或者已经压迫关节腔内的感觉神经，引起疼痛，此时可通过抽液临时、有效地缓解不适症状。
关节积液的多不多和疾病的情况、程度有关系和抽不抽液没关系如果抽取积液之后能按照要求进行加压包扎，维持关节部位的压力，一般来说是不会出现关节液越抽越多的情况。
常见的膝关节积液的元凶一般有以下几种：
（1）感染：细菌性关节炎、结核性滑膜炎等。
（2）创伤：半月板损伤、关节过度疲劳、韧带损伤等。
（3）非感染性关节炎：骨关节炎、痛风性关节炎等。
（4）免疫性疾病：类风湿关节炎、干燥综合征等。
（5）关节不稳定：各种关节不稳，滑膜受到压迫刺激形成滑膜炎。
（6）激素水平变化：如女性经期、产后、绝经期滑膜炎。
（7）特殊类型的滑膜炎：如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，滑膜弥漫增厚成结节状并有色素沉着，分泌大量关节液。
（8）小儿滑膜炎：一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。
治疗上，首先要分析产生积液的原因，然后再针对这些原因去治疗、处理，不仅要处理积液，更要从根本上解决产生积液的病因。
我们每个人都需要重新认识、重视到
自己骨骼的健康和重要性
践行科学健康的生活方式
做自己健康的第一责任人
