健康盐城
01
本期嘉宾
盐城市第三人民医院
消化科副主任医师 朱华
消化科副主任医师 葛海珏
02
“胃”你护航
什么是慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。
导致或者加重慢性萎缩性胃炎的原因
H.pylori感染是慢性胃炎最主要的病因。胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和（或）阿司匹林等药物和酒精摄入是慢性胃炎相对常见的病因。水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒，新鲜蔬菜与水果摄入不足，必要营养素缺乏，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，过多摄入食盐，以及有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎发生风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变可能。
该如何治疗
在本病的治疗上，目前西医都无特效的口服药物，主要指对症治疗和针对病因进行治疗，比如根除幽门螺旋杆菌。也可以从中医理论着手治疗，运用调理脾胃的制剂治疗萎缩性胃炎，比如胃复春片、摩罗丹、羔羊胃提取物维Ｂ12胶囊等。
生活中该如何注意
饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的一部分。尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物（如NSAIDs）；坚持良好生活方式，如不吸烟、不饮酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜；保持良好的情绪，减少精神压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况。
幽门螺杆菌感染是什么
幽门螺旋杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染，除非进行根除治疗，或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植（HP只能定植于胃型上皮），才会自动消失。
医学上怎么治疗
幽门螺旋杆菌感染目前采用四联方案10-14天根除治疗，服药期间戒酒、避免辛辣刺激饮食，舌苔会加重、大便色泽变深甚至发黑。治疗时可以家庭共治，可减少再次感染机会。
生活中该如何注意
Hp可以在人-人之间传播。感染者和可能包括被污染水源是最主要的传染源。口-口和粪-口是其主要传播途径，以口-口传播为主。前者主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播，后者主要通过感染者粪便污染水源传播。儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。分餐分筷或者使用公筷可以有效的减少口口传播。
03
“肠”享健康
肠道”不健康”的表现
（1）消化道症状：腹痛、腹胀、腹泻、黏液血便、食欲不振、恶心、呕吐、黑便、便血等
（2）肠外表现：关节炎（外周关节炎、骶髂关节炎等）、结节性红斑、脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
（3）全身表现：发现，营养不良如消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等
肠道不健康的原因
（1）饮食不当：辛辣刺激性食物、油腻食物，会加重胃肠负担。
（2）生活不规律：工作压力大、经常熬夜，会导致植物神经功能紊乱
（3）环境因素 寒冷刺激等
（4）肠道微生态
（5）遗传因素
（6）免疫失衡
常见的肠道疾病
（1）功能性肠病：肠易激综合征、功能性消化不良、肠功能紊乱
（2）炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胃肠炎、慢性肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肠憩室炎、结肠溃疡等
（3）肠道肿瘤：结直肠息肉、平滑肌瘤、肠淋巴瘤、肠癌等
（4）肠结核
（5）缺血性肠病
肠癌的典型表现
早期仅有粪便隐血阳性
（1）出现排便习惯改变与粪便性状改变-最早出现的症状
（2）腹痛、便血、腹泻、便秘等
（3）直肠及腹部肿块
（4）消瘦、贫血、低热、腹腔积液等
哪些人群需要尽早筛查
（1）40岁以上，无论男女，均建议做一次胃肠镜筛查。有病变后期定期复查。
（2）癌症家族史人群：年龄可提前到30岁
（3）有长期慢性胃炎、慢性结肠炎、有幽门螺杆菌感染
（4）有长期吸烟、饮酒，喜欢食用高盐、腌制食物等不良生活习惯
（5）长期有消化道症状的患者，如排便习惯改变、腹痛、腹胀、不明原因贫血、不明原因体重下降、便血或粪便潜血阳性等
（6）有癌前疾病的患者，如萎缩性胃炎、消化道息肉、溃疡久治不愈、家族腺瘤性息肉病、胃部分切除术后等。
日常生活中应该怎样做保护肠道健康
（1）均衡饮食：健康的饮食习惯，保持足够的膳食纤维
（2）保持水分充足
（3）适当运动
（4）限制加工食品和快餐
（5）保持心情舒畅
（6）规律作息和充足睡眠
（7）限酒戒烟
（8）适当补充益生菌
（9）避免滥用抗生素
（10）定期体检
04
盐城市第三人民医院
消化内科
盐城市第三人民医院消化内科成立于1984年，经过40年的不懈努力，形成了五个亚专业组：1、肝胆胰组（ERCP及EUS组）；2、胃肠道早期肿瘤组（ESD组）；3、功能性胃肠病组；4、肝病组；5、炎症性肠病组（IBD组）。
科室2004年被批准为盐城市医学临床重点专科，2014年被批准为盐城市重点学科，2015年获批江苏省级医学临床重点专科。
目前已拥有一支高水平的医护队伍，学科现有主任医师4人，副主任医师5人，主治医师11人，住院医师9人，技师1人，在读博士生2名，形成了一支梯队合理、朝气蓬勃、积极进取的学科队伍。目前科室开放床位90张，设有2个病区，2个内镜中心， 拥有目前世界最先进Olympus290、260内镜检查系统、电子超声M2000系统、海博刀、ERCP专用X线机等。消化内科年门诊工作量近5万人次，每年消化内镜诊疗3万人次，每年收治患者5000人次。近20年深入开展胆胰疾病内镜微创治疗，ERCP、EUS等关键技术达到省内先进水平，2009年在全市内率先开展内镜黏膜下剥离术（ESD），为食管、贲门、胃、结直肠的癌前病变及早癌提供有效的诊断及治疗手段，其技术水平省内先进、市内领先，2015年开展食管静脉曲张内镜下套扎术(EVL)、内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂注射术（ESVD）。近年来，学科承担省级课题二项、市级课题五项，先后获得市科技进步一等奖、二等奖、三等奖，市新技术进步一等奖、二等奖，先后发表SCI论文10余篇、中华期刊论文8篇，国家级省级期刊论文30余篇。承担南京医科大学康达学院、南通大学医学院、徐州医科大学、江苏省医药职业学院等教学实习任务。
历经40年的发展，三院消化内科已经跻身省内一流学科，临床特色鲜明，人才梯队完善，软硬件设备齐全。相信在各级领导和省内外专家的指导下，在蒋丹斌主任的引领下，在全科同志的共同努力下，实现学科更高更快的发展！更好的服务于盐城及周边地区的人民。
