女性朋友们往往谈“霉”色变，一提到霉菌就延伸到霉菌性阴道炎，而在当前社会大语境下，妇科炎症总会和女性的“贞洁”联系上，让广大女性对于妇科阴道炎难以启齿，所以在霉菌性阴道炎在干预和治疗上有很多的困境。不仅如此，霉菌性阴道炎在用药选择上的差异，以及用药周期上断停，往往霉菌根除不彻底，导致症状加重或是反复发作。在妇科诊室中霉菌性阴道炎是最为常见的妇科疾病之一，堪称女性最大的“健康杀手”。
如何治疗霉菌性阴道炎？临床上医生会根据白带常规检查的结果来给药。单纯性霉菌性阴道炎治疗比较简单，局部用药可选达克宁硝酸咪康唑栓，克霉唑栓剂等；全身用药可选氟康唑，伊曲康唑等；如果症状比较严重的话，外阴局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂，如曲安奈德益康唑乳膏等；对于复发霉菌性阴道炎，医生会根据真菌培养和药敏试验结果联合用药，可选用硝酸咪康唑栓或软胶囊、克霉唑栓或片，口服氟康唑等来强化治疗。
所以大家可以看出，妇科大夫在治疗霉菌性阴道炎给药方面，无论是单纯的VVC还是复发性的霉菌阴道炎，有两大“明星药”，即达克宁硝酸咪康唑和克霉唑，常出现在我们药品清单中。这两类唑类药物，硝酸咪康唑与克霉唑该怎么选呢？
硝酸咪康唑，也就是达克宁，很多国人对它都很熟悉，是30年的妇科老品牌了，它主要剂型包括硝酸咪康唑乳膏、硝酸咪康唑栓、硝酸咪康唑散等，为咪唑类广谱的抗真菌药物。治疗霉菌性阴道炎上，达克宁栓的针对性很好。相对来说栓剂阴道给药更方面，也更利于药物活性成分的吸收，促进恢复。而且不仅是针对单纯性霉菌性阴道炎，它对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。因此达克宁栓可用于霉菌性混合性阴道炎的治疗，适用范围更广。
克霉唑也是属于咪唑类广谱抗真菌药物，主要的剂型包括克霉唑软膏，克霉唑片，克霉唑阴道片，克霉唑栓等。其中克霉唑栓也可以用于治疗霉菌性阴道炎，尤其对白色念珠菌有很强的抗菌作用。
硝酸咪康唑与克霉唑的区别对比：
1.成分—克霉唑为三苯甲咪唑，硝酸咪康唑为咪康唑的硝酸盐形式，它们同属广谱抗真菌类型；
2.作用机理—硝酸咪康唑是通过干扰真菌细胞壁合成而发挥抑菌或杀菌的作用，克霉唑是抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌代谢过程来达到抑菌目的；
3.适应症—硝酸咪康唑对多种皮肤、黏膜及系统性真菌均有抗菌作用，包括念珠菌属、曲霉菌属等；克霉唑主要用于治疗由白色念珠菌、球形癣菌等引起的感染性疾病；
4.临床应用—克霉唑主要供外用，可治疗皮肤霉菌病、阴道霉菌病等，硝酸咪康唑如胶囊型可内服，散剂栓剂可外用，能治疗皮肤癣菌引起的炎症和非炎症性损害霉菌性阴道炎、革兰氏阳性细菌感染。
总结一下，在治疗念珠菌感染的阴道炎方面，克霉唑栓和达克宁栓均是是高效、安全、广谱抗真菌药，对致病性真菌均有作用，但达克宁栓在治疗范围上更广，覆盖的菌群更广，如果是混合感染性阴道炎，选择达克宁栓的效果会全面，单纯性的念球菌性外阴道炎，克霉唑栓的治疗效果也很不错。
最后从阴道炎症所表现的症状来看，霉菌性阴道炎主要表现是外阴瘙痒灼热，白带异常呈豆腐渣样等，达克宁栓和克霉唑栓同样适用；而考虑到霉菌与革兰氏阳性菌混合感染的症状，除了白带异常增多外，同时伴随有异臭味，严重时坐卧不安，因此达克宁栓更适合混合感染的情况。
那选择哪种药物？应结合自身具体的病情，根据医生的建议来决定。
