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作为身体素质极好、从小没怎么生过病的体育生,一家人都没想到小可会和 1 型糖尿病扯上关系。
19 年年底,小可刚迈入青春期不久,又因为赛前训练量翻倍,「动不动就饿」「大量喝水也感到口渴」这些异常一开始并没有引起关注:
“对糖尿病一无所知的我来说,这些症状看起来似乎还挺正常的。”
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但逐渐的,身体就像无底洞一般,能量摄入了很多(都有些暴饮暴食了),人却越来越消瘦、精神气也变差了,有些时候昏昏沉沉的,在最喜欢的课上都能睡着!
这样的状态持续了两周,12 月 25 号小可毫无征兆地开始剧烈呕吐,“吐到完全止不住,感觉自己脖颈这一块肌肉都‘拉伤’了”......
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初诊时,小可除了精神状态差、咽部充血(剧烈呕吐),看起来和其它孩子没有什么不同。
正打算排查其它胃肠道疾病时,外婆无意间的一句“最近不停地喝水,人也瘦了”,医生加上了糖尿病的相关检查。
检查结果:血葡萄糖 13.7mmol/L;尿葡萄糖 ++++ ,酮体 +++ ,蛋白质 +++ ,结合临床表现,诊断为“糖尿病伴酮症酸中毒”。
医生火速将小可转至上级医院,进行住院治疗,禁食补液纠正失水状态和酸碱平衡、注射胰岛素降低血糖......
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可以说是在与时间赛跑,酮症酸中毒虽然起病缓慢,但一旦出现呕吐,病情恶化是非常快的,甚至可在数小时内死亡!
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12 月 26 日,入院后完善的相关检查结果出来了,其中血清C肽只有 0.2 。
“医生告诉我们这说明我自己产生不了胰岛素,也就是 1 型糖尿病,需要终身打胰岛素、监测血糖。
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我当时人懵得都不会哭了,那也是我第一次看到外婆和父母哭,他们自责自己是哪里没养好我,我反而在安慰他们。”
此后,小可便开始无休止地测血糖,手被扎成筛子,拿掉留置针后的胰岛素注射,又打得皮肤满是淤青,但这些都没让小可“破防”。
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小可第一次哭是觉得自己再也吃不了美食了,第二次则是听到很多亲戚拿自己教育他们的孩子,
“你还吃不吃零食了,再吃以后小心跟姐姐一样得糖尿病”“这肯定是平时习惯不好才染上的”......
这其实都是因为大家对糖尿病不够了解,1 型糖尿病属于自身免疫疾病,而饮食不节制、运动量不足增大的是 2 型糖尿病的风险。
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因此,1 型糖尿病很难预防,要靠家长们的早发现早治疗,才能将糖尿病带来的损伤降到最低,它的治疗关键也在于胰岛素的使用。
而 2 型糖尿病的治疗,首先是进行生活方式的转变(合理膳食,控制体重),如果经过生活方式调整还不能控制血糖,再借助药物治疗。
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确诊糖尿病的第一年,小可是非常难熬的。
她要学会血糖检测,这并不是简单的测数值,她需要与自己的身体磨合,比如吃一个苹果,血糖会升高多少?运动后,又会降到多少?在无数的“试验”后,才能摸索出自己血糖的规律。
所以,一天除了常规的 4 次胰岛素注射外( 3 餐前+睡前),小可还需要时不时扎手指测血糖,血糖高时追加胰岛素,低时则适当的补充能量,从而避免大幅度的血糖波动。
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而且青春期让血糖变得更难控制,体内激素水平总是“阴晴不定”,有些时候胰岛素追加上去,依旧降不下血糖。
总的来说,整个 2020 年都在低血糖和酮症酸中毒两个极端里反反复复,小可几乎每个月都要到医院报道。
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现在的小可从 3+1 注射胰岛素转变成了胰岛素泵,胳膊戴上动态血糖仪,无需频繁扎针,慢慢地也学会了在美食和健康中找到平衡。
“虽然生活少了些便捷,但我热爱的事情还是可以继续。“小可依旧坚持着踢足球的爱好,在高中也加入校足球队,生活并没有因为糖尿病而褪色。
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儿童糖尿病中 1 型糖尿病占 90% ,因此,儿童在糖尿病分型时,首先考虑为 1 型糖尿病,但现在儿童肥胖发病率增加,2 型糖尿病的儿童患者也越来越多。
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控制血糖,是预防或治疗糖尿病的必修课,其中对于糖尿病人能不能吃水果,许多人会有疑问。
@Jennie 就说外公查出糖尿病后,只敢吃芭乐,因为吃起来比较清爽,觉得糖含量不高。
首先,在《中国2型糖尿病膳食指南》中就提到糖尿病患者是可以吃水果的,但需要注意以下几点:
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水果中不同的糖尝起来甜度不一样,三种糖的甜度排名是这样的:果糖>蔗糖>葡萄糖。
像西瓜,它的含糖量很低,但因果糖比例很高,所以每一口都很甜。
另外,水果中还有有机酸,当酸含量高时,甜味就会被覆盖住,山楂就是典型的吃着不甜,含糖量却非常高。
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日常控糖的妈妈可能会在购买食品前查一查升糖指数 GI ,但其实血糖负荷 GL 更具参考价值。
低 GI 的食物在胃肠内停留时间长,葡萄糖释放缓慢,进入血液后峰值低,下降速度慢,换句话说就是餐后血糖波动小,有助于血糖控制。
而血糖负荷 GL将升糖能力和糖含量两个指标都考虑进去了:GL值=GI值x糖含量。
比如,西瓜虽然高 GI(血糖升得快),但是它含糖量不高,所以 GL 值特別低,摄入后可能对血糖并无太大影响。
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总的来说,优先选择 GL<20 的水果,其次需要控制量(约200g/天),并且建议在两餐中间或者运动前后吃。
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每个人的代谢是不一样的,同样的水果和克重,有的人吃下去血糖平稳,有的却直线飙升。
所以大家千万不要高估自己的能耐,觉得“别人行,自己也没问题”。
患有基础疾病的人群,无论是高血压还是糖尿病,都要实施监测自己的指标,尽可能了解自己身体的代谢规律。
@小可 正因为前期花了很多时间琢磨自己的血糖特点,现在才能无负担地享受美食和运动。
如果你不知道怎么减糖降脂,怎么吃能健康“掉秤”,我们给大家准备了 2 套卫健委的养生食谱(成人+儿童)。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J]. 中华儿科杂志,2017,55(6):
[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识(2020版)[J] . 中华儿科杂志,2020,58(06
[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4)
[4]卫健委《妊娠期糖尿病患者膳食指导》
![](http://n.sinaimg.cn/finance/pc/cj/kandian/img/article_pic05.png)
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