◎智谷趋势（ID：zgtrend） | Phoebe
这两天，因为新冠肺炎，全世界剩下两种人。
一种是预定了私人飞机依旧全球旅游的富贵人，还有一种是停工停业入不敷出的新穷人。
不同于其他国家，美国又一次在新冠上骚出新底线：
即使没有症状，富豪也可以优先接受新冠检测，与之相比，普通民众和病人根本排不上号。
“富人优先”现象再度引起众议，特朗普倒是一贯语不惊人死不休地宣告：
“可能这就是生活”。
虽然这话容易引起众愤，但我们不得不承认有些时候，现实就是这么残酷。
阶级不仅在教育、圈层中划开口子，与以往不同的是，如今涉及性命时也毫不例外。
考虑到感染新冠肺炎的可能性为50%，但这辈子被各种奇葩疾病折磨的可能性远远高于50%，不同于各位壕们，在美股屡次熔断，避险资产花式暴跌之际，我这种底层人民想的不是兜里的钱，而是以后得病了上哪治去……
于是，一个神奇的问号套住了我的脑子：全球最优质的医疗资源在哪？我们都知道发达国家不差，可人家好在哪？操着八辈子的心，狗刨了一些材料，今天和壕们分享。
量化各个国家/地区的医疗水平是件很复杂的事，你说A国好，B国跳出来不服，我自个说的排名一点意义都没有。
为了避免公说公有理，婆说婆有理的尴尬，权威医学期刊杂志《柳叶刀》在2018年发布的报告，它可信度比较高。
这份报告用打分的形式从32项评估指标计算出具体医疗质量和可及性指数（Healthcare Access and Quality Index，以下简称HAQ），最后得出中国排在第48位。
虽然《柳叶刀》称中国取得了十分大的进步，但扫一眼中国前面的国家，还是有点出乎意料。
数据来源：Lancet 图片来源：挖数作为“中等生”的我们得向优等生学习，排在前十的优秀课代表大部分是来自欧洲的高福利国家：
数据来源：Lancet 图片来源：挖数说实话，英美没有进入前十我有点意外，所以又仔细翻了翻，原来这份排名包含了诸多评分标准，而几个发达国家虽然顶尖医疗做得好，但在全民医疗福利上没有上述表中国家铺得广。比如美国的顶尖医疗世界闻名，但公共医疗不算出色，典型的旱的旱死，涝的涝死。
各国医疗水平排行榜形形色色，不同机构、协会或者期刊均有一套评判标准。
世界卫生组织（WHO）就从“医疗水平”、“接受医疗服务的难度”、“医药费负担公平性”等方面对世界各国的医疗体系进行了综合比较。
WHO在《World Health Report》中认为，隔壁邻居霓虹国是目前来说全球做得最出色的。同时，排名前五中，还包括了新加坡和香港。
有个大概印象之后，咱们先就本次疫情来看看各国的医疗承载量情况，其中最核心的指标是床位数。
病床数在世界卫生组织官网或者各个国家的卫生局或医疗协会上可以找到。但由于统计口径不一样，数目差距很大。
以养老院床位为例，几个诸如日本、韩国人口老龄化比较严重的国家，会把养老院床位也算进病床数中，显然在突发传染病前，这些都是需要剔除的数据。
最后，我从网上扒拉下这张表格，是唐驳虎统一计算口径后重新调整的病床数。
可以看到，即使我们传统认知中在高端医疗方面出类拔萃的几个国家，也呈现出病床充足和匮乏的两极分化趋向。
图片来源：唐驳虎：各国承载底线在哪里？真实医疗资源大起底！
病床充足阵营中，日本、韩国和德国表现最优异，每10万人病床数，超过800张，是中国的两倍。
病床匮乏阵营中，美国、英国、西班牙和意大利，每10万人病床数，只有200-300张，其背后是两种医疗体系的不同，咱们暂且不论。
若是单从这一指标来看，实际上应对新冠疫情，全球没有一个国家可以完全hold住。
说完疫情，我们来聊聊各国医疗界的看家本领。
总体来说，大多数国人选择赴外就医，主要还是为了治疗癌症，其中美国、德国和西班牙的治疗水平最为出色。
但是，有一些人身体并无多大病痛，只是为了做疗养则会选择到瑞士做抗衰老疗养。还有的人未雨绸缪，在体检这一关上尤为重视，最好的去处是到日本。
这些选择是多数聪明人用脚投票做出来的，大部分经得起市场考验。
但有时候也会出现很无厘头的案例，比如有一类富豪为了长生不老，热衷于到乌克兰某个鸟不拉屎的小镇诊所去打一针400万的长生不老药……
它不是个例，在有志于长命百岁的全球富豪圈中见怪不怪。
最后打了这针神药当然没啥实际效果，好几个已经去世了。所以说得好听些它像成人的糖果，难听点，和权健火疗没有本质区别啊。。。
扯远了，我们具体说说各国优势。
癌症治疗方面，美国全球领先。
以中美英三国几种常见癌症5年生存率数据来比较，美国高达67.1%，中国目前平均值仅40.5%。
癌症5年生存率可以很好衡量病患的治疗效果。
一般来说，治愈3年后如果没有再复发、癌细胞没有再转移，可以认定该癌症已治愈，5年是更为保险的时间跨度。
这组数据差距背后是医疗体系的差距。美国顶尖医疗治愈率这么高，主要区别在医疗质量和体检方面。
某知名海外医疗中介发过一篇报告，针对转诊患者有几组对比数据很有意思：
同一位病人，在境内和境外就诊，境内外诊断结果不吻合程度占到88%，也就是说大概每10个人中，就有8-9位可能被误诊。
同一位病人，在境内和境外就诊，境内外治疗方案吻合程度仅23%，也就是说大概每4个人中，只有1位治疗方案不用更换或调整。
一分一毫的差异，可能会影响一个家庭或者一个人的一生。
这种出入在癌症治疗上尤为常见，最为典型的是女性乳腺癌。
在国内有些不得不做全切术，被判定为乳癌4期，双肾、双肺、脾脏都有可疑病变的，到了国外（英美），诊断结果仅为2期，可以实施保乳治疗。
而对壕们来说，全切和保乳的区别涉及到生活质量和尊严本身，对一个人影响极大。
治疗药物也是造成诊断方案有别的一大因素。
过去10年来，美国、欧盟、日本上市的新药有415种，其中在中国上市的仅有76种，仅占18.3%。
药品的上市对诊疗方案有极大影响，这也迫使许多国内的癌症患者不得不采用比较无可奈何的诊疗方案。
拿治疗乳腺癌的药物来说，截至2018年6月底，中国最新上市的药物美国已在2007年上市，整整提前了11年。
药物的差距来源于临床实验。截至2019年11月，中国恶性肿瘤临床试验数为5905组，而美国是35066，差距达7倍。
治疗癌症目前常见的方法大概是放疗、化疗、切除和免疫疗法（CAR-T）。
其中免疫疗法对人体伤害最小，原理跟打靶差不多，免疫细胞精准打到癌细胞上，攻击癌细胞，帮助人体恢复健康。
这种疗法由于比较先进，加上专人专方案订制，药品也是专人专服，我了解的一个案例是小小一袋液体药物，输液用时10-15分钟，价格就高达50万美金/袋，人民币350万……
说个小插曲，许多癌症靶向药的剂量以病患体重为参考标准，所以其实保持苗条不仅是追求健康啊，极端情况下还能省钱，哈哈哈。。。
与药品同等重要的是设备。比如典型的达芬奇手术机器人、人工心脏置入体内可以帮助患者存活十余年，用来等待合适的移植器官还有哈佛医学院附属布列根妇女医院的AMIGO手术实验室……
这一块太专业了，只能当做小见闻和大家分享，感兴趣的还是以后交给专业人士来分享。
由于到美国就诊的华人太多了，所以咱最后围观几家牛逼轰轰的医院。
四五个月前，美国《新闻周刊》与全球市场研究和消费者数据公司Statista Inc.合作，评出了2019年世界十佳医院。评分组由四大洲的医生、医疗专家及管理人员组成。
这十家医院，美国有4家。
梅奥诊所（Mayo Clinic），主攻全球转诊病患的癌症治愈，每年为130余万人提供医疗服务，治愈率号称高达99%；
克利夫兰诊所（Cleveland Clinic），仅次于梅奥，心血管和心外科和泌尿外科均为全美排名第一。
约翰·霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital），每年接受高达300万名患者，在泌尿科、风湿病、老年病学、神经病学和神经外科、耳鼻咽喉科上全美排名第一。
麻省总医院（Massachusetts General Hospital, MGH），强在“综合”，啥都好，是个德智体美劳全面发展的优秀娃娃，研究上功勋累累，至今已产生了15位诺贝尔奖获得者。
新加坡1家入围。新加坡综合医院（Singapore General Hospital），整形外科、烧伤科、肾病科、核医学、血液病理科室是它的优势，不想跑太远看病，可以找这位亚洲医生。
德国1家入围。夏瑞蒂医院（Charité），欧洲最大的医疗机构，有300多年历史了，骨科和眼部肿瘤治疗方面均处于世界领先地位。
加拿大1家入围。多伦多综合医院（Toronto General Hospital, TGH），北美最大的移植中心，2015年时还斩获三器官（双肺、肝和胰腺）移植第一。
日本1家入围。东京大学医学部附属医院（University of Tokyo Hospital），日本神级大学的神级学部，东大医学部下的附属医院。一般任职医生都出身的有钱的医学世家，在所有专科中，治疗糖尿病位居日本领先地位。
瑞士1家入围。洛桑大学附属医院（Lausanne University Hospital, CHUV），2014年该院被世卫选中进行埃博拉疫苗试验。这所大学的资料不多，据闻在疗养和整形上做得不错，许多贵妇人在这订立私人医疗方案。
以色列1家入围。舍巴医疗中心（Sheba Medical Center at Tel HaShomer），中东地区最大、最全面的医疗中心，在肿瘤和血液科上颇有建树。
讲完癌症，简单讲讲体检。
很多人其实有个疑问，人到中年，为什么即使每年坚持做体检，都没能检查出癌细胞。
因为不同年龄段，体检根据男女性别不同，检查项目有所区别。
正因为如此，有一些壕们相比治疗，更看重体检质量，就亚洲或者全球来说，体检项目做得比较好的在日本。
这和日本医疗重在预防的理念不谋而合，日本医院的体检中心，与国内边缘化的存在不同，它是医院重点资源倾向科室。
中日体检区别主要体现在工作人员和设备上。
日本体检要求必须是拥有丰富经验的专业医学技术人员才能操作，针对影像的诊断，也必须由2名以上拥有日本放射线学会、日本核医学会等认证资质的专业防癌医师进行综合判断。
而在报告解读上，要求由全科医生解读体检报告，主任或教授级专家进行复核。
国内由于医护人员稀缺，还没有办法做到上述这么详实权威的步骤。
从影像诊断上，普通放射科医生、有些地方非医生就可以对影像进行诊断，这么做的后果是一些早期病灶很可能被遗漏，报告解读是直接领取打印件或网上下载，缺少专家复核环节，体检效果大打折扣。
在体检设备上，国内和日本目前也存在一定差距。
比如日本以毫米、微米为计算单位，在日本癌症治疗排名第一的医院，96%的胃癌病灶发现在5毫米以下，而国内比较多是发现厘米级的肿瘤病灶。
最后一大区别在于准备阶段。
日本习惯从一个月前开始收集个人家族病史、遗传史等个人信息，体检前三天开始收集痰液，增加检测样品。整个检查时长达1-2天，B超通常超过30分钟。
中国目前还有改进空间，准备阶段，一般仅要求体检当天不吃早餐，单项检查以B超为例，只有3-4分钟，体检总时长半天就可以搞定了。
由此可见，在整个流程上都存在着比较大的区别。
篇幅写到这已经相当长了，一不小心和大家啰嗦了这么多，其实还有很多国家的医疗特色没有提，比如向意大利派遣医疗队的古巴竟是靠医疗立国的，英国抗癌水平也高，可以做美国抗癌的第二方案，拉美竟是北美人士的整形后花园……
世界之大，奇事太多，今天先介绍到这里，要是大家感兴趣的话，未来再继续写。
Ref：
[1]唐驳虎：各国承载底线在哪里？真实医疗资源大起底！
[2]医生赴美访学 | 最好的医疗资源在哪里？
[3]数据科学 | 世界各国医疗水平、医疗资源排行榜
[4]中国富豪乌克兰“续命”记：花400万年轻30岁
[5]全球化背景下医疗旅游发展
[6]The Top 10 Hospitals In the World BY NEWSWEEK EDITORS
[7]Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016
原创不易，感谢有你！
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