支原体肺炎
近期，来势汹汹的“支原体肺炎”登上热搜，快速席卷全国各地。多地医院接诊病例中，学龄儿童感染支原体肺炎的比例较高，同时伴随被感染的家长也陆续增多。由于肺炎支原体对阿奇霉素耐药率高等原因，针对成人支原体肺炎治疗,《国家抗微生物治疗指南》(第三版)、《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》推荐：左氧氟沙星等药物是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，而阿奇霉素等药物属于备选药物。
支原体肺炎到底是什么？
支原体肺炎，即肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体感染所引起的肺炎，其典型的临床表现以发热和咳嗽为主。肺炎支原体是一种微生物，它既不属于细菌也不属于病毒，临床上被归为“非典型病原体”。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌，所以针对细胞壁起作用的抗菌药物，如：头孢菌素、青霉素等，均无法治疗支原体肺炎。那么，肺炎支原体算是一种少见的病原体吗？
肺炎支原体有多常见？
肺炎支原体其实并不少见，它是社区获得性肺炎最常见的病原体之一。一项研究显示[1]，肺炎支原体是成人社区获得性肺炎占比最高的病原体,占比为15.01%，其次是流感病毒、肺炎链球菌等。
肺炎支原体对阿奇霉素耐药率超90%。
俗话说：“打不垮你的让你更强大”。这句话用在病原微生物身上再适合不过。
尽管阿奇霉素（属于大环内酯类）是治疗非典型病原体的常用药物，但目前阿奇霉素的耐药率越来越高。特别是在亚洲地区，非典型病原体对阿奇霉素的耐药率高达90%以上。
不同地区肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药情况[2]
通过上图可以发现，东亚地区肺炎支原体对阿奇霉素等大环内酯类耐药率达到60%左右，这个问题在我国尤其突出，耐药率最高达92%。
多指南推荐
左氧氟沙星是治疗成人支原体肺炎首选药物
《国家抗微生物治疗指南》(第三版)中，推荐肺炎支原体肺炎的治疗药物：左氧氟沙星等药物是首选治疗药物，而阿奇霉素等大环内酯类药物属于备选治疗药物[3]。
《国家抗微生物治疗指南》(第三版)推荐内容
另外，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》也建议：治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是左氧氟沙星等药物，阿奇霉素已经退居次线[4]。
综上所述，由于支原体对阿奇霉素耐药率高等原因，针对成人支原体肺炎，阿奇霉素已经不再是首选用药，左氧氟沙星等药物才是首选药物。
相关链接原研左氧氟沙星 可乐必妥®
可乐必妥®（左氧氟沙星片）是1993年在日本上市，1995年进入中国的原研左氧氟沙星制剂。
临床应用30年，其疗效和安全性受到广大医生和患者的认可。在国内、外多个权威指南中被推荐为治疗呼吸、泌尿等系统感染的一线用药。
参考资料：[1]. Zhu, Ying Gang , et al. Contemporary situation of community-acquired pneumonia in China: A systematic review. Journal of Translational Internal Medicine 6.1:26-31.[2]. Takeshi Saraya. Mycoplasma pneumoniae infection: Basics. J Gen Fam Med. 2017: 1-8. [3].国家卫生健康委员会合理用药专家委员会. 国家抗微生物治疗指南（第三版）.2023[4]. 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)
