最近，老王总是咳嗽，腿时不时也会痛，而且越来越严重，晚上也痛得睡不着，于是先去了骨科就诊，结果没想到……
尽管有些疑惑，但他还是遵照医生的建议做了检查。结果证明医生没有错，老王已经肺癌晚期，并出现了骨转移。
腿部出现 3 种异常，
可能是肺癌降临
1
腿部持续疼痛
天津医科大学的一项研究发现，肺癌患者中有 17.42% 会同步发生骨转移。
而腿部的长骨（如股骨）就是常见的骨转移部位之一。这是因为骨骼里有丰富的血流，还有肿瘤生长所需的生长因子和趋化因子，肺癌细胞更喜欢通过血流扩散到骨骼，并在这里“安家落户”。
当癌细胞转移到腿骨，会导致局部的持续性疼痛，可能在夜间或休息时加重。如果骨骼结构受到显著破坏，还可能增加病理性骨折的风险，从而引发更剧烈的疼痛。
当然，关节炎也可能会引起腿痛。但关节炎的腿痛在休息时会缓解，活动时加剧。而肺癌引起的腿痛是一种钝痛，而且痛感会随着癌症发展不断加强，最后爆发出火烧一样的痛，连吃止痛药都没用。
2
腿部肿胀
肺癌细胞非常霸道，不仅会转移，它形成的肿瘤还可能压迫周围血管，导致血液流动减慢，滞留在下肢，引起浮肿。
肿瘤本身也可能成为肿胀的罪魁祸首之一，通常摸起来硬硬的、推不动，按下去还有点痛，可以辅助辨别。
此外，扩散到下肢的肺癌细胞还会释放促凝物质，让血液更容易凝固，形成癌性血栓，使下肢肿胀。
不过，引起腿部肿胀的原因还有很多，来自心脏、肾脏、肝脏等的疾病也爱折腾腿，但源头不同，水肿及伴随症状都有差别。
3
腿部无力
肺癌即使不转移，也可能通过癌细胞释放一些特殊激素、抗原或代谢产物，干扰身体正常运转。
而我们的身体也不会坐以待毙，有“敌人”入侵，免疫系统便会派出一些特殊免疫细胞迎战。而它们之间的斗争就可能造成身体上的异常变化，腿部无力就是其一。
因为肿瘤会分泌神经毒素，使肌肉病变，让人感到乏力，而和肿瘤拼红了眼的免疫细胞，也可能误伤神经和肌肉，使其受损，不能正常运行。
如肺癌导致的肌无力综合征，就会引起四肢无力的症状，且下肢重于上肢，并逐渐发展为走路不稳、行动不便。
如果难以区分这些症状
还可参考肺癌的一些典型症状
1
长期咳嗽
《中华医学杂志》有数据显示，50% 以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。而且这种咳嗽大多是干咳，吃止咳药也不见好转。有的人还会咳出铁锈色痰乃至咳血。
尤其是持续时间 3 周以上的咳嗽，需要格外注意，最好尽快就诊。
2
声音嘶哑、呼吸急促
当肿瘤位置靠近喉咙、损害到声带时，就可能发生声音嘶哑。据统计，约有 20%~30% 的肺癌患者可在不同时期出现声音嘶哑。
气道与喉咙位置相近，肿瘤阻塞气道，也会让你感到呼吸加快或呼吸困难，即使休息了也不能缓解，还可能逐步加重。
不过，声音嘶哑也是咽喉炎、喉部肿瘤的症状，声音嘶哑持续 2 周以上，或者出现呼吸急促，都应去做喉镜和胸部影像学检查。
3
胸闷胸痛
肿瘤持续生长，侵犯到胸膜、神经、血管，这里就会发出闷痛的警报。值得注意的是，肺癌引起的胸痛没有固定的部位，但会持续加重，尤其在咳嗽或深呼吸的时候。
而且肺癌引起的胸痛，还可能牵连到附近的肩、背、手臂，引起疼痛。
看到这里，如果有疑似症状，也不用惊慌，不能简单地对号入座，可以去呼吸内科或肿瘤科就诊，医生会根据情况安排进一步的检查，比如胸部 CT，必要的血液肿瘤标志物等检查，如怀疑有骨转移可能，可安排骨 ECT 扫描检查进行初筛。
如没有上述症状，那就恭喜你了。
但也别掉以轻心，以下 3 种人，即使没有症状，也是肺癌高危人群，同样需要警惕。
1
长期抽烟
吸烟容易诱发肺癌，你可能已经听到耳朵起茧，但你可能想象不到，肺的伤害程度究竟有多深。
据国家癌症中心《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》，我国男性肺癌死亡约 24% 归因于吸烟。
而且吸烟越多，风险越大，有研究证实：每天吸烟
即使戒烟都不能完全抵消风险，《临床肿瘤学杂志》有研究纳入 22 项相关研究后，最终证实：戒烟可以降低肺癌风险，但吸烟者即使戒烟超过 15 年，肺癌风险仍高于从未吸烟者。
2
身边人喜欢抽烟
很多人会认为，只要我不抽烟，肺癌就跟我没关系。
但这恰恰相反，有一种烟，你可能已无意识吸了很多，那就是身边人抽烟释放的二手烟。而且二手烟比一手烟危害还要大。有研究证实，二手烟里的一氧化碳是一手烟的 5 倍，焦油和烟碱是 3 倍，致癌物亚硝胺是 50 倍。
日本国立癌症研究中心也有研究表明，在不吸烟人群中，成年期在家中吸入二手烟的人，患肺癌的风险是未吸二手烟的 1.3 倍。
3
经常炒菜还不开油烟机
中餐中经常用到煎、炒、炸等烹饪方式，其产生的厨房油烟可损伤 DNA 引发癌变，所以尽管很多中国女性不抽烟，也不吸二手烟，仍然有可能患肺癌。
不过咱们也不可能天天下馆子，可以通过使用抽油烟机、保持厨房通风、采用蒸/煮/炖等烹饪方式，降低厨房油烟危害。
此外，有慢性肺部疾病史、曾经患过癌症、父母/兄弟姐妹/叔伯姑舅姨等一二级亲属患过肺癌的、职业需要接触石棉/辐射/二氧化硅等致癌物的，也属于高危人群。
以上高危人群建议 50 岁开始（可酌情提前至 45 岁甚至 40 岁）每年进行一次肺部低剂量螺旋 CT 筛查。
参考文献
[1] Wolf A , Oeffinger KC , Shih TY ,et al. Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer Society[J]. CA Cancer J Clin, 2024,74(1):50-81. DOI: 10.3322/caac.21811 .
[2] Guo X, Ma W, Wu H, et al. Synchronous bone metastasis in lung cancer: Retrospective study of a single center of 15, 716 patients from Tianjin, China. BMC Cancer, 2021, 21(1): 613.
[3] Hori M, Tanaka H, Wakai K, et al. Secondhand smoke exposure and risk of lung cancer in Japan: a systematic review and meta-analysis of epidemiologic studies[J]. Japanese journal of clinical oncology, 2016, 46(10): 942-951.
[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华医学杂志, 2024, 104(34): 3175-3213. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20240511-01092.
[5] 支修益，王洁，刘伦旭，赵军.中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版). 中国胸心血管外科临床杂志 2024年5月第31卷第5期
[6] 李金龙. 肺癌骨转移的分子机制及其治疗进展[J]. 世界肿瘤研究, 2023, 13(2): 79-84.doi：10.12677/wjcr.2023.132012
[7] 张宝华. 下肢肿痛竟是癌症报警[J]. 家庭医学（下）,2020(3):54-55.
[8] 翁雅彬,丁跃明. 以声音嘶哑为首发症状的肺癌[J]. 饮食保健,2018,5(31):88-89. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.31.107.
[9] 程辉,刘东华. 肺癌合并副癌综合征[J]. 沈阳医学院学报,2016,18(4):295-297. DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.04.023.
[10] 万信念,陈涛. 骨癌痛病理机制的研究进展[J]. 广东医学,2014(12):1950-1952.
