记者 樊伟宏 张荐博
集团化办医的浪潮已经到来。
新医改背景下，以集团化为载体，深化公立医院改革，这是淄博医疗领域的新航向之一。
淄博市中医医院和淄博市第七人民医院（淄博市骨科医院）的合并重组，正是淄博公立医院向集团化发展迈出的重要一步。
淄博公立医院为什么要祭出集团化改革举措？这样的改革到底能给淄博带来什么？又能改变什么？
势在必行
政策、市场需求等多方因素的共同作用下，中国医疗产业大变革的窗口期已然来临。这也使得集团化办医进入发展的关键时期。
纵观目前集团化办医常见的路径模式，不外乎托管、协作、资产重组和兼并联合四种。而淄博市中医院与淄博市第七人民医院的合并显然属于后者。
“这基本上代表了今后淄博公立医院集团化办医的一大方向。”一名淄博医疗系统业内人士告诉柳泉录，这一场势在必行的改革，尤其是在淄博聚力实现“3510”发展目标和“强富美优”城市愿景的当下。
在集团化办医成为大势所趋的当前，淄博公立医院不会置身事外。
“随着集团化办医的推进，国内一大批集团化医疗机构如雨后春笋般涌现，甚至不乏床位数过万的航母级医疗体。”前述人士表示。
柳泉录发现，山东省内济南、青岛、聊城、威海、泰安、东营、菏泽等地的公立医疗机构，已纷纷筹备组建医疗集团。
浪潮来袭，淄博如何抉择？这成为影响未来淄博医疗布局的关键。
行业数据显示：截至2021年12月31日，淄博共有医院154家，其中政府办33家、社会办63家、个人办58家。按经济类型分，公立（国有+集体）医院52家，民营（私营+其他）医院102家。
而这中间，三甲医院共有7家，有6家为公立医院。另外，淄博还有三级乙等医院3家、二级甲等医院20家、二级乙等医院3家。
从三甲医院数量来看，淄博在山东排在济南、青岛、潍坊、烟台之后，与枣庄、临沂并列全省第五位。
从千人拥有卫生床位数这项重要指标看，淄博以7.16张的成绩位居全省第三位，仅次于济南、潍坊。
以上种种，足以看出淄博作为医疗大市实至名归。
不过，虽然是“医疗大市”，但淄博同样也存在“大而不强”的问题。
明显差距
“大而不强”，首先体现在颇具含金量的全国三级公立医院绩效考核中。
去年9月30日公布的2021年度国家三级公立医院绩效考核结果显示：淄博市中医医院国家监测指标等级由B+前进为A，在全国532家三级公立中医医院监测指标排名中位列73位，较2020年度上升25位；淄博市中西医结合医院国家监测指标等级由B前进为B+，在全国73家三级公立中西医结合医院监测指标排名中位列21位，较2020年度上升25位……
尽管纵向比较，成绩提高明显，但横向差距却不容忽视。
放眼山东，除青岛大学附属医院、山东大学齐鲁医院等山东头部A++医院外，烟台毓璜顶医院、济宁医学院附属医院、滨州医学院附属医院、潍坊医学院附属医院等地市龙头医院已位居A+序列。
“大而不强”，在医疗高端人才领域体现得更为明显。
以烟台毓璜顶医院为例，目前，该院本部编制床位3000张，在岗职工5500余人，其中有博士学位的近400人，博士、硕士研究生导师近200人……
这是什么概念？
“烟台毓璜顶医院的博士数量，是淄博医疗卫生系统的2.5倍以上。”淄博卫健系统一不愿具名的人士对柳泉录表示。
人才优势明显的同时，近年来，烟台毓璜顶医院通过集团化运作拥有了包括莱山院区、福山区人民医院、牟平区中医医院、威海市经济技术开发区医院等在内的17家医联体分院，规模效应已经凸显。
对此，一名在淄博市卫健委工作多年且执掌过多家市属医院的负责人表示，虽然在千人口床位占有数、千人口医生数、千人口护士数以及人均拥有医疗卫生资源数等方面，淄博在山东具有一定的分量和独特优势，但在解决疑难重病的能力方面，淄博市属医院与省内以齐鲁医院、省立医院、青医附院为代表的一批医院相比，差距还是较为明显。
不破不立
如果说单个医院不具备说服力，那么，从城市层级方面分析呢？
“暂且不论青岛和济南，单论与淄博毗邻的潍坊，我们就可以看出问题。”上述人士直言。
柳泉录查阅获知，在全国三级公立医院绩效考核中，潍坊市人民医院进入A+序列，潍坊市中医院和潍坊市精神卫生中心均进入A序列，三甲医院数量跃升至10家，山东省内仅次于济南、青岛。
潍坊医疗力量的大幅提升，与近年来实施公立医院集团化办医存在直接关系。
作为山东省公立医院改革国家级试点城市，潍坊是全国最早发力公立医院集团化改革的16个城市之一。过去十多年时间，从潍坊市人民医院医疗集团到潍坊市中医医疗集团，潍坊以城区、青州市和诸城市为试点，以组建医疗集团模式推进医联体建设且成效显著。
潍坊当地媒体报道称，时至今日，集团化办医思维已渗透至潍坊乡镇卫生院，基层医疗机构通过主动融入上级医疗集团，从而打造更具竞争力的特色专科优势。
柳泉录发现，优势存在的同时，潍坊去年又出台了《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》。除提出明确发展目标外，潍坊从构建优质高效医疗卫生服务体系、加强公立医院医疗能力建设、加强公立医院精细化管理等六个方面，确定了22项重点任务。
其中，围绕“打造省级和市级高水平医院”，潍坊明确提出要发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，支持实力强的三级、二级公立医院适度发展“一院多区”；组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头的紧密型城市医疗集团。
这意味着，在集团化办医层面，早已先行一步的潍坊还将再进一步。
对比之下，差距显而易见，问题不容回避，淄博改革势在必行，特别是医疗人才争夺、资金聚拢、资源整合等不断加速的当前。
基于此，此次淄博两家市属医院的合并重组或许只是一个开始。接下来，淄博将如何以资源优化配置、集团高效运营的方式实现医疗竞争力的突围？
显然，这才是外界衡量和评判这场改革的关键。
