男子多处开放性伤口致失血性休克,医院多学科联动上演生死抢救

男子多处开放性伤口致失血性休克,医院多学科联动上演生死抢救
2023年01月31日 17:22 齐鲁晚报-齐鲁壹点

记者 台雪超 通讯员 王萍萍 

日前,一名中年男性深夜被120转运到青岛市中心医院,男子颈部、胸部及腹部见多处开放性伤口,伤口进行性出血,到院时已进入休克状态。青岛市中心多位医生接力生死营救,从深夜到清晨,不仅挽救了患者生命,也保住了高截肢风险的胳膊。

患者为中年男性,颈部、胸部及腹部见多处开放性伤口,伤口进行性出血,日前一天深夜23:00,被120转运到青岛市中心医院时即出现意识模糊、昏迷。由于患者已进入休克状态,且无任何家属朋友陪同,按程序报告后,立即开通绿色抢救通道,组织多学科团队联合会诊抢救患者生命。

休克是严重创伤患者死亡的重要原因之一。基于该患者持续性失血、失血性休克,急诊创伤外科一面快速补液抗休克,一面联系输血科紧急备血输血治疗,同时完善了CT影像等检查。

找到出血点,快速止血是救命关键。23:30,患者被推入手术室。根据检查结果和伤情评估,多学科团队轮番上阵,展开与时间赛跑的生死营救。胸外科赵景岚主任团队率先上台,进行开胸探查止血,探查发现右侧胸腔大量积血,伴有右肺刺伤以及气胸,出血仍在继续,迅速清除血肿后,发现出血来自损伤断裂的锁骨下动脉,给予精准有效的压迫止血。同时麻醉与围手术期医学科紧急为患者进行自体血回输。

次日凌晨00:05,血管外科高成主任团队接棒上台为患者进行血管探查止血,进一步探查证实为右侧锁骨下动脉断裂、锁骨下静脉裂伤。因动脉血管损伤严重无法修补缝合,同时患者合并腹部活动性出血持续存在,血压难以维持,为挽救生命,果断行锁骨下动脉结扎,成功止血。

凌晨2:10,肝胆外科技术顾问孙少杰、主任张旭接力上台,行脾切除,控制了腹腔内出血。至此,患者自主血压回升,生命体征稳定。

锁骨下动脉是上肢唯一的供血动脉,急性断裂将导致上肢严重缺血,面临截肢风险(即使肢体侥幸能够存活下来也将面临功能丧失风险)。待患者血压稳定后,凌晨5:25,血管外科主任高成再次上台,为患者行右侧颈动脉-腋动脉人工血管转流,重建右上肢血运,这是医院首例颈动脉-腋动脉人工血管转流术。

次日清晨7:12,血管吻合完毕,手术顺利完成,最终成功挽救右上肢,避免了截肢。

术后,患者转入重症医学科,经科室综合救治,最终成功脱离呼吸机,生命体征平稳,胸腹腔出血停止,右侧桡动脉搏动良好,右侧上肢血供良好,感觉及活动正常,未遗留任何功能障碍,即转入普通病房。目前,患者已康复出院,临出院前患者去了多个科室,每到一处就对医护人员深深鞠一躬:“谢谢你们,不但救了我的命,还保住了我的胳膊!”

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