齐鲁壹点记者 徐良
近日，山东大学齐鲁医院德州医院成功为一名12岁复杂脑动静脉畸形合并脑出血患儿，实施经动脉入路联合开颅静脉入路高危脑动静脉畸形栓塞术，给了患儿重生的机会，达到了术后即刻治愈、偏瘫恢复的效果。此项技术的应用填补了省内空白，标志着该院神经外科诊疗水平达到了国内领先水平。
家住山东潍坊的12岁小童（化名）半月前因突发“脑出血、左侧肢体偏瘫”在当地紧急就医，颅脑DSA检查提示大脑右侧功能区动静脉畸形，畸形血管团结构复杂，且在功能区，手术风险很高。小童的家长一边在当地医院为其做保守治疗，一边寻求上级医院的手术机会。
脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，儿童、年轻人（20至40岁）多见，男性患病率稍高于女性，患病率约为1.3/10万，血管畸形年出血率为0.9%-4%，出血后死亡率为12.9%。脑动静脉畸形由供血动脉、畸形团和引流静脉三部分构成。畸形团中动脉和静脉之间不经过毛细血管网直接连通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱症状。脑动静脉畸形治疗相对较复杂，常用手术方式有介入栓塞治疗、开颅畸形团切除治疗、放射治疗等，通常单一治疗方式难以治愈，需要多种治疗方式联合、分期多次治疗，治愈率依然较低。
几经周折，小童的家长联系到擅长脑血管畸形微创介入与手术治疗的国内神经外科知名专家王东海。王东海现任山东大学齐鲁医院神经外科副主任、山东大学齐鲁医院德州医院执行院长，并定期在德州医院坐诊、手术，家长立即带小童从潍坊来德州求医。
王东海详细分析患儿病情发现，动静脉畸形团位于大脑右侧运动区，畸形血管团已经破裂出血，患儿左侧肢体偏瘫，稍有不慎可能导致患儿偏瘫不能恢复，为避免患儿病情加重，尽量减少手术对患儿脑组织损伤、恢复左侧肢体运动功能，决定采用动脉入路栓塞+开颅静脉入路栓塞联合治疗方案，这种复合手术方式全省尚属于首例。术前，王东海精心策划，多次模拟手术步骤，周全考虑手术过程中可能出现的各种意外情况并做好充分应对预案，经过近6个小时的紧张手术，最终畸形团得到治愈性栓塞。术后患儿偏瘫症状逐渐好转，术后7天可下床活动，顺利出院。
本例脑血管畸形患者，年龄小、症状重、畸形团结构复杂、体积较大且位于运动功能区，均增加了手术的难度，经动脉入路+开颅静脉入路联合栓塞治疗，既完美封堵了畸形团，又避免了术中出血的风险，不留后遗症，达到了术后即刻治愈、偏瘫恢复的效果。此例手术的成功开展标志着山东大学齐鲁医院德州医院神经外科治疗同类疾病的能力已经达到全国领先水平。
专家简介：
王东海，山东大学博士后，主任医师，博士生导师，齐鲁医院知名专家。现任山东大学齐鲁医院神经外科副主任和山东大学齐鲁医院德州医院执行院长。
从事神经外科临床工作近30年，能对脑动脉瘤和脑血管畸形等颅内出血性疾病做出精准诊治，擅长颅内复杂脑动脉瘤和脑血管畸形的微创介入与手术治疗，在应用一站式复合手术治疗复杂脑脊髓血管疾病方面处于国内领先水平。近年来在烟雾病的外科治疗、颈动脉和椎动脉闭塞复合手术再通方面进行了有益的探索。
工作以来承担、参与省部级及以上课题研究10余项，作为主要课题研究者先后获省科技进步一等奖、二等奖、三等奖多项；发表SCI论文和核心期刊论文40余篇，主编卫生部重点音像教材2部，副主编2部；目前任中国医师协会神经介入专业委员会总干事和首届脑血管病复合手术专委会主任委员、中国研究型医院协会脑血管病分会副主任委员、中国卒中学会神经介入分会委员、国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科专家委员会委员、国家卫生健康委员会脑卒中防治巡讲团专家、山东省脑血管病防治协会副会长、山东省医学会神经外科分会副主任委员、山东省医师协会神经介入专业委员会主任委员等职，担任《中国神经介入资讯》、《中国脑血管病杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》多家杂志编委和审稿专家。
2014-2015作为中组部第八批援疆专家挂职新疆维吾尔自治区人民医院副院长和神经外科名誉科主任，援疆期间表现优异，先后获得“2015新疆维吾尔自治区优秀共产党员”“2016新疆60年卫生计生系统‘边疆健康卫士’” “2016齐鲁最美医生”“2017第八批中央和国家机关、中央企业优秀援疆干部人才”等多项省级荣誉称号和表彰，2019年获评“国之名医”称号，2020年获得王忠诚中国神经外科医师年度奖，先进事迹先后为《健康报》、中国教育电视台和强国学习频道宣传报道。
科室简介：
山东大学齐鲁医院德州医院神经外科现由神经外科门诊、脑血管病与功能病房、神经肿瘤与脊柱病房、神经外科重症监护室、神经外科实验室部分组成，病区共开放床位120张，科室目前共有医护人员69名，其中博士生导师2人，硕士生导师4人，主任医师7人，副主任医师11人，主治医师4人，医师3人，博士研究生9人，硕士研究生11人。神经外科年共完成各类手术1500余台，年收治患者2000余例，门急诊量近万例。
神经外科各亚专业发展全面、优势突出，脑与脊髓血管病、脑肿瘤、功能神经外科、脊柱脊髓外科、颅脑创伤与重症等亚专业全面开展和应用神经外科各项先进技术，诊治脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管病、颅脑损伤、癫痫及帕金森病、三叉神经痛面肌痉挛等颅神经疾病、中枢神系统先天或后天性疾病等。神经外科是国家高血压脑出血诊疗基地，国家高级卒中中心核心科室，省医学会和省医师协会神经外科副主委单位，省级重点专科建设单位，德州市医学会、医师学会神经外科主委单位，德州市临床重点专科，德州市神经外科质量控制中心，拥有德州市首家神经外科实验室。
神经外科在脑血管病、功能神经外科、神经肿瘤及脊柱脊髓病变及畸形矫正、脑外伤、高血压脑出血等治疗方面已达到国内医院先进水平；颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术及介入治疗、帕金森DBS治疗、神经内镜下脑出血及颅脑外伤手术、神经内镜下三叉神经及面神经微血管减压术、复合手术治疗颈动脉闭塞、神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、颅内外血管搭桥术及椎管肿瘤和颈椎病的微创手术等均处于省内领先水平。
