通讯员 孙鲁腾 李元鹏
2月17日，泰安市立医院消化疾病诊疗中心团队在特聘专家相马宁教授的带领下成功完成一例高难度回盲部巨大侧向发育型肿瘤(LST)内镜下粘膜剥离术（ESD术）。此例手术的成功实施标志着医院消化内镜下治疗技术又一次有了质的飞跃。
该患者是一位70多岁老人，常规肠镜检查发现回盲瓣与阑尾开口之间5厘米侧向发育型肿瘤（LST），该盲肠病灶形状不规则，位置难以控镜，肿瘤范围大，位置刁钻，位于结肠最远端，电刀不易靠近病灶，在手术剥离时电刀垂直于病灶肌层，消化道穿孔风险极高，手术切除难度大，且剥离的创面大，缝合难度极大。家属也曾在上海某些三甲医院咨询过，很多国内专家都对此处的病变避而远之。
泰安市立医院消化疾病诊疗中心团队全力协作，在特聘专家相马宁教授带领下为该患者行内镜下粘膜剥离术ESD。术中教授手法轻柔，技术精湛，经过2个多小时的细心操作，“标记-切开-剥离”在菲薄的肠壁上“如履薄冰”，肿瘤被完整切除，术后病理证实为绒毛管状腺瘤（癌前病变），手术周围切缘及基底部切缘阴性，达到完整切除。“竟然这么轻松就解决了心头大患，真是难以置信。”患者术后感觉良好，术后即可下床活动，24小时后可进食，术后无出血、穿孔等并发症。
据内镜室主任高峰博士介绍，侧向发育型肿瘤，多发于盲肠、直肠，该类型病变往往面积较大，呈扁平状增生，就如同烙饼一样紧贴肠壁，在内镜下治疗相对困难，耗时较长、肠道穿孔出血的风险高，需要在这专科领域有所建树且具有丰富经验的内镜医生才能进行处理。内镜粘膜下剥离术（ESD），主要针对消化道早癌和癌前病变，在粘膜下注射基础上利用特殊的高频电刀，将病变所在粘膜完全剥离，达到根治消化道早癌的效果。ESD与外科手术相比具有创伤小，操作时间及住院时间短，并发症少，费用低，术后患者生活质量高等优势。
“这就好比萝卜表面长了斑点，相比整段砍掉，把表面的斑点扩大面积切除更经济实惠。”高峰解释道。
目前，泰安市立医院开展各种微创手术，极大保障了患者的救治及手术质量。其中消化疾病诊疗中心掌握最前沿的早癌筛查技术和理念已逐步成为特色，为很多长期饱受消化系统疾病困扰的患者带来福音！尤其目前熟练开展的一些高难度ESD手术（内镜粘膜剥离术），是泰安市立医院消化疾病诊疗中心高质量快速发展的一个缩影。在此基础上，统筹相关专科的优势资源，以这种更加紧密的多学科协作模式，将医院消化道早癌的个体化、规范化诊疗推向新的高度。
同时，消化内科张仕菊主任也提醒大家，在日常生活中，一定要加强健康查体的意识，发现有胃肠道不适或有胃肠道肿瘤家族史的人群，应尽早行胃肠道镜检查，以提高消化道早期病变的查处率，做到早发现、早诊断、早治疗。
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