冬末初春，天气多变，气温忽冷忽热，各类呼吸道疾病高发，不少孩子总是“咳咳咳”，反复咳嗽总是不好，经久不愈……除了流感，普通感冒、肺炎支原体感染之外，应警惕百日咳这一呼吸道传染病。百日咳是什么？怎么预防？如何护理？济南市儿童医院（山东大学附属儿童医院）感染性疾病医生给您聊聊百日咳那些事儿~~
什么是百日咳？
百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。潜伏期为5-21天，一般7-14天，病程较长，一般为2-3个月，因此在民间认为需咳百日。
百日咳是如何传播的？
百日咳主要由呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。百日咳感染者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性。百日咳主要引起5岁以下儿童发病，尤其是6月龄以下的婴儿发病率更高。但青少年和成人也会感染，这部分人感染后往往因症状不明显甚至无症状，未引起注意，而将病菌传染给家中的婴幼儿。百日咳一年四季都可以发生，但以冬春两季多见。
百日咳有哪些表现？
百日咳的临床病程可分为3期。第一期是卡他期：从发病开始至出现痉咳，一般1-2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 第二期是痉咳期：一般为2-6周，亦可长达2个月以上。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时不间断的短咳十余声为呼气状态，最后深长吸气，因其喉部仍呈痉挛状态，故有的患儿伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次痉咳，如此反复发作多次，直至咯出黏稠痰液为止。新生儿和幼婴常无典型痉咳，表现为阵发性屏气及发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止，可窒息死亡。小婴儿比较容易出现并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，往往表现重，病死率高。第三期是恢复期：一般持续2～3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病 情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。
孩子患了百日咳怎么治疗？
孩子患了百日咳后应尽早应用抗菌药物，卡他期应用可缩短病程。在痉咳期应用则不能缩短病程，但可缩短传染期，从而切断传播链，否则传染期可持续数周。首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。疗效与用药早晚有关。对大环内酯类药物过敏、不能耐受或耐药者，可选用复方新诺明。
家有百日咳的孩子怎么护理？
1.采取呼吸道隔离，房间应保持适，宜温湿度、清洁、通风。避免诱发痉咳的刺激因素。2.饮食护理 给予营养丰富、易消化、高维生素、较浓稠的饮食，如稠米粥、面条、菜泥、蒸鸡蛋等，注意补充钙剂。
如何预防百日咳？
1.隔离传染源：对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。（注：建议百日咳治疗患者通常需要进行至少19天的隔离，其中5天是治疗期间，14天是症状改善后的隔离期。需要注意的是，根据患者的具体情况和医生的建议，隔离时间可能有所不同。此外，如果患者在治疗期间或隔离期间仍然有持续咳嗽或其他症状，隔离时间可能会延长。因此，最好遵循医生的建议并遵守当地卫生部门的指导。） 2.疫苗接种：目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。接种时间为3月龄、 4月龄、5月龄，18月龄时各接种 1 剂次。通常疫苗接种 3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。3.暴露后预防：以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。在暴露后21 天内（尽可能暴露后 1-2 周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。
感染性疾病科医生提醒您：当宝宝久咳不愈千万不要大意，警惕号称“一咳百日”的百日咳！怀疑孩子得了百日咳应尽快到医院就诊，早发现，早诊断，早治疗，对病情恢复十分重要。
