山东搭建药械结算监管平台,医保基金与医药企业直接结算

山东搭建药械结算监管平台,医保基金与医药企业直接结算
2024年12月04日 11:11 齐鲁晚报-齐鲁壹点

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孔令茹

12月4日,山东省政府新闻办举行新闻发布会,邀请省医保局主要负责同志等介绍山东医保领域深化为民服务,“高效办成一件事”情况。

发布会上,省医保局党组书记、局长左毅介绍说,助力企业发展是医保服务的重要内容,医保领域“高效办成一件事”重点任务清单中,有8项是专门服务保障企业发展的。

在涉企事项高效联办方面,省医保局与有关部门联合打造涉企事项集成服务平台,实现相关业务的一次受理、多端获取、协同联办。比如,企业通过“爱山东”政务服务平台“高效办成一件事”专区办理企业开办、变更、注销等业务时,医保部门可以同步提供医保参保登记、信息变更、注销登记等服务,还可以实现企业社保医保缴费申报、职工增减员、职工退休等业务的集成办理。同时,依托全省统一的医保信息平台可实现省内医保关系转移接续等业务“即申即享”,依托“双招双引”医保服务平台可实现线上线下帮办代办。

在推进医药产品高效挂网方面,今年6月份,省医保局会同省公共资源交易中心制定《山东省医药集中采购平台服务规范》,进一步优化医药产品挂网流程,努力为医疗机构、医药企业提供高效便捷的服务。比如,每月定期受理药品和医用耗材挂网申请,并在15个工作日内完成挂网;对创新产品开通绿色通道,随时受理挂网申请,每周公示一批。此外,作为全国3个试点省份之一,山东省自11月1日起启动了医药产品挂网全国联审通办,企业通过国家医保信息平台一次提交挂网申请,经一省审核后,核验信息全国通用共享,实现了挂网信息的互联互通,有效降低了企业运营成本,提高了医药产品的挂网效率和透明度。

为积极推进医保基金与医药企业直接结算,山东搭建全省统一的药械结算监管平台,实现了与药品和医用耗材招采子系统、各市医保核心业务系统的数据共享。在监管平台上,医药企业根据集采药品耗材采购订单发起结算申请,医疗机构根据到货情况进行审核,医保经办机构根据平台数据进行复核,实现直接结算申请、对账、支付全程线上办理,将医药企业平均回款时间由原来的半年以上压缩至27个自然日。今年以来,全省累计直接结算医药企业货款146.9亿元,覆盖2718家公立医疗机构、2471家医药企业。

省医保局充分发挥医保的战略购买作用,制定实施促进中医药传承创新发展、服务绿色低碳高质量发展、助力银发经济发展等一系列综合性政策措施。比如,今年6月,联合13个部门出台推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展的15项政策措施,指导济南、潍坊、济宁、滨州等市将护理床、轮椅车、防压疮垫、助行器、移位机等康复辅助器具的租赁费纳入长期护理保险报销范围,有效促进了相关产业的投资布局和快速发展。

下一步,省医保局将进一步全面深化医保制度改革,着力提升医保治理体系和治理能力现代化水平,努力推出更多综合性、集成性、务实性举措,最大程度利企便民。

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